90%的人都或经历过的早搏,到底该不该治?

发布时间:2020年10月27日 浏览次数:1999

早搏是一种非常常见的心律失常,几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。早搏到底要不要治?关于早搏,你想知道的都在这儿!

早搏是什么?

正常情况下心脏的跳动由窦房结发出的激动主导,称之为窦性心律或正常心律。如果窦房结以外的心房内、房室结及其周围或心室内的任何一点发出的一个过早的激动所造成心脏的提早的搏动,即称之为早搏。临床上以室性早搏最为常见。早搏可见于正常人,也可见于有器质性的心脏病患者,比如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。其次,早搏亦可见于药物中毒或者血钾过低的患者。心脏手术、心导管检查是对心脏的机械刺激,亦可诱发早搏。早搏的患者可以无症状,也可以有心悸或心跳暂停的感觉。频发的早搏可以导致乏力、头晕等症状,原有心脏病的患者可以因此而诱发或加重心绞痛和心力衰竭甚至猝死。

怎样诊断早搏?

心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波,其后有一不完全代偿期,QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致,其前无P波,代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形,代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少,发生的规律,治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质,必要时测定血洋地黄浓度。患者可以通过简单的搭脉,来及时自我诊断、自我监测,甚至有些患者会有停搏感。但需要强调的是:首先,确切的诊断,还是需要通过心电图明确;其次,不要频繁地搭脉或是自备听诊器听心音,太过焦虑或关注疾病,对疾病本身并没有好处。

什么样的早搏没关系?

心脏早搏它本身不会引起血液动力学改变,极少诱发恶性心律失常,对身体多数不会构成威胁,所以原则上应以病因治疗为主。器质性早搏虽属病理性范畴,但即使有器质性心脏病的背景,是否会进一步诱发其他心律失常也应视情况而定。生理性性早搏在中青年人中并不少见,大多数查不出病理性诱因。往往是在精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、喝浓茶、饮咖啡后引起的,一般出现在安静或临睡前,运动后早搏消失。功能性早搏一般不影响身体健康,经过一段时间,这种早搏大多会不治而愈,故无须治疗。但平时应注意劳逸结合,避免过度紧张和疲劳,思想乐观,生活有规律,不暴食、过量饮酒,每天进行适当的体育锻炼。如果只是偶发的早搏,无其他不适症状,在排除心脏本身的疾病之外,无需过多的担心,很多人是生理性早搏,这种一般无需治疗。

什么样的早搏需要治?

病理性早搏是指患心肌炎、冠状动脉粥样硬化心脏病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、二尖瓣脱垂及洋地黄中毒时,也常出现早搏。这属于病理性早搏,常见于下列情况:

  • 发生于老年人或儿童;
  • 运动后早搏次数增加;
  • 原来已确诊为心脏病者;
  • 心电图检查除发现早搏外,往往还有其它异常心电图改变。

对于病理性早搏,应高度重视,及早上医院作心电图检查,在医生的指导下,首先纠正诱因,治疗原发病,然后考虑抗心律失常治疗。如果室早数量比较多(多于5000个/天),或者患者有频发发生的心慌,头晕不适,对生活和工作造成一定影响,这种情况就需要积极治疗。这些患者,在体检中发现室早,做动态心电图发现室早非常多,24小时在1万甚至2万次以上(可占到每日心跳总数的10%以上),虽然自己没有觉得什么明显的不适,但仍应当积极就医,因为如果室早的数量过多,会使心脏负荷增加,长期会造成心力衰竭的可能。

早搏有哪些治疗方法?

频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多,室早的传统治疗方法是药物保守治疗,特发性患者(即无器质性心脏病因素)的药物选择稍多,如倍他乐克、异搏定、乙胺碘呋酮等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药。药物治疗无效的频发早搏,或是患者无法耐受药物的副作用或室早症状,可做射频消融治疗,大部分病人可获根治。目前认为,在24小时之内室性早搏次数超过1万次,药物治疗效果不佳,或不能耐受药物治疗时,也可以考虑导管射频消融手术。射频消融这种微创介入手术可以根治室性早搏,并且创伤小,手术较安全。

早搏可以治愈吗?

早搏是非常常见的一类心律失常,它可以分为房性早搏和室性早搏。对于早搏是否能够治愈,主要取决于是什么样的疾病所导致的早搏。比如有一些早搏是继发于一些疾病状态,像心肌梗死、心肌炎或者心肌病,那么这一类早搏可能很难达到完全的治愈,因为对于它的病因没有办法进行根治性的解决,能做到的仅仅是控制病因,同时减少因为病因所导致的早搏发生。而还有一类早搏是非常有信心去治疗的,比如通过心脏超声的检查,没有发现心脏存在结构性的异常或者缺血的改变,这类早搏可能是由于情绪、睡眠的因素所导致的,再或者是由于像甲状腺的疾病所导致的,通过很好地改善诱因,或者针对早搏进行射频消融治疗、药物治疗,能够达到治愈的状态。

日常有哪些注意事项?

曾经拥有早搏病史或者身体状态不好的患者应该在生活中注意一些事项,这样才能够避免早搏的复发。心脏早搏的患者最应该避免的就是过度的运动,患者做运动应该散步、太极等温和的运动为主,打篮球、长跑等过于耗费体力的运动最好不要参加。另外,心情在病情的恢复过程中起着至关重要的作用,所以应该在生活中保持平和的心态,不随意的发脾气,积极向上的面对生活中的挫折和矛盾,保持对世界的善意。此外,应该积极治疗原发病,按时服药。规律的日常生活对于心律失常患者的康复起着重要的作用,因而要合理安排休息和活动,保证充足的睡眠。对于较为严重的患者,应定期检查心电图等检查。此外,早搏病人一定要对自己的病情有一个全面的认识,经常跟主治医生交流,遵循医生的嘱咐,定期到医院体检,一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。

了解这些有可能对您的就诊有所帮助