骨关节炎是中医骨伤科常见疾病。以前从事体力劳动的人多，骨关节炎的发生较为普遍。随着现代生产技术的进步，让更多的劳动力节省下来，但骨关节炎的发病率却没有相应的减少。因此，关于骨关节炎，你到底了解多少呢？

什么是骨关节炎呢？

骨关节炎（osteoarthritis,OA）从不同角度有多重定义，可累及关节的全部组织，以软骨、软骨下骨、滑膜的改变最为显著，存在关节软骨进行性退变、破坏、再修复，软骨下骨硬化、形成骨赘，滑膜与关节腔的形态改变，涉及到膝关节、髋关节、肘关节、踝关节、指关节等关节的疼痛肿胀，膝关节多发。骨关节炎属于中医“痹证”范畴，系肝肾亏损，筋骨失荣，夹杂风寒湿邪入侵而致气滞血瘀湿蕴，筋脉失和，关节痹阻而发为骨痹；分为风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证、肝肾亏虚证四型；骨关节炎病程长、病情复杂，为本虚标实。

 

临床表现：主要有关节疼痛、僵硬、压痛、肿胀，严重者有关节畸形、肌肉挛缩。活动时有摩擦感或异常响动声，尤其以晨间为重，长期保持一种体位不变时或者过多活动时都会有症状加重。疼痛是最突出的症状，根据疼痛程度从轻微到严重可分为四度：活动痛、负重痛、主动活动痛、静止痛，且疼痛有其特点，多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。

为什么会得骨关节炎？

（1）首先是年龄因素：骨关节炎好发于中老年人，年龄越大，发生率越高。随着年龄增长，软骨层面变薄，软骨细胞的修复能力降低，老年人肌力降低，关节韧带日渐松弛，关节的震荡缓冲和保护功能减弱，容易造成损伤。

（2）其次是性别因素：女性在50岁之前患OA的几率小于男性，而到了50岁左右，经历绝经期，雌激素缺乏，促进了骨关节炎的发生。另外，维生素C、D摄入不足的人群患OA的几率较大。

（3）再其次是职业因素：长期重复某一动作的工作者，如手工劳动者、搬运工人等，由于过度使用手关节、髋关节、膝关节等，易造成关节磨损。职业因素表现明显的还有运动员，运动员不仅反复过度使用关节，还易遭受突发性冲击，加上或多或少的陈旧性关节损伤埋下隐患，随着年龄的增长，负重关节的OA发生率尤高。

（4）还有体重和肌力因素不可忽视：BMI显示超重的人群发生OA的几率较大，因为体重超标，负重关节如膝关节的负荷较大，加重了软骨破坏。而肌肉收缩力下降，则维持关节的稳定与活动的能力下降，

（5）遗传因素也是OA的成因之一：尤其是全身性OA，多与遗传相关，常常累及手关节，以远端指间关节、近端指间关节、腕掌关节同时出现病变居多，女性较男性更易受遗传影响。

值得一提的是，患有骨质疏松症的患者相对不容易得骨关节炎，因为骨质疏松的患者在受到机械性损伤、冲击时易于发生骨变形，可保护关节软骨避免受到损伤。

得了骨关节炎的怎么办呢？

现阶段尚缺乏治愈OA的治疗手段，治疗以非药物治疗为主，辅以药物治疗，缓解症状，控制疼痛，改善关节功能，并且根据患者的具体病情做出针对性的康复锻炼。

（1）药物治疗：对于疼痛较轻或者中度的患者，局部用药首选非甾体抗炎药（NSAIDs），或者采用甲基水杨酸盐这类局部止痛药物，中重度疼痛可联合用药。NSAIDs治疗无效或不耐受的OA患者，可使用曲马多、阿片类镇痛剂。全身镇痛药物首选对乙酰氨基酚，日最大剂<4000mg。关节有较重疼痛合并炎症患者，采用关节腔穿刺抽液并注射糖皮质激素或透明质酸制剂。

（2）严重的OA患者，在保守治疗无效的情况下可寻求外科治疗，如关节冲洗、关节置换，包括近年来兴起的软骨移植、半月板移植等手术疗法。另外，口服氨基葡萄糖、基质金属蛋白酶抑制剂、基因治疗等新兴疗法正在逐步应用，具体疗效还有待进一步验证。

（3）运用中医进行治疗，发挥传统医学的优势，如在病变关节周围痛点及相关腧穴进行小针刀松解粘连，针灸、推拿达到通络止痛、行气活血的作用，配合电针灸、艾灸、穴位熏蒸等中医疗法，具有经济廉价、副作用小、疗效显著的优点。

 

（↑新华医院中医科金主任运用小针刀治疗膝骨关节炎）

（4）非药物治疗：OA的治疗更多的是要靠患者的非药物治疗，患者需要进行适度的有氧锻炼，在医师指导下进行改善关节活动度和肌力的锻炼，根据不同的病变性质需要采取相应的锻炼动作；运动强度不可过大，避免爬山、爬梯、登高、长跑等运动强度过大、加重关节损伤的运动，通常可采取游泳、骑车、散步等温和的有氧运用形式；膝关节炎患者避免蹲厕，采用马桶，避免久蹲久坐；借助辅助行走工具，如拐杖、助行器等，减少承重关节的负；穿厚度与硬度合适的鞋子，避免踩高跟鞋，软硬适中的平底鞋能够起到缓冲应力的作用；必要时佩戴护膝，能够限制关节的过度活动；体重超重的患者需要减重，以便保护关节，减少进一步的损伤；

（5）还可运用一些物理疗法，如热气浴、温泉浴、透热、超声疗法、离子透入、激光照射、热敷、保暖、温盐水湿热敷等，简便易行，可改善局部血液循环、减轻炎症反应、缓解亚急性期疼痛。

必须强调的是：OA患者需要及早就医，早期治疗疗效佳，切不可拖延病情，乃至无奈选择外科手术，则后悔晚矣。