孩子出现胸闷、心悸,千万不要大意!

发布时间:2021年02月19日 浏览次数:1213

“孩子昨天又说自己胸闷、心里不舒服,心“扑通扑通”跳的厉害”妈妈焦急地告诉医师,“这次一定要好好查查”。这种情况在儿童心脏科门诊还是比较多见的。胸闷、心悸等现象在儿童中较普通,病因也比较复杂,既可能是心血管方面的疾病,也可能是其他系统的疾病,或者仅仅是功能性的,需要医生和家长仔细鉴别。

千万不能大意!不同情况要采取不同的处置方法!

胸闷、气短,还胸痛……

如果孩子出现胸闷、气短,并伴有胸痛时,我们需要留意,尤其是近期有感冒或腹泻症状的,需要排除患儿是否有心肌炎。心肌炎临床症状可轻可重,各个孩子表现不一,轻型心肌炎治疗原发病和营养心肌处理后,多数预后良好。但如果进展成重症心肌炎,不及时处理,有时候可危及生命。重症心肌炎不仅有胸闷、气短等,还会合并如乏力、面色苍白、头晕、胃纳差等情况,如果出现这些情况,一定要及时带孩子到医院就诊。

胸闷、心悸、心跳快,过会儿就好……

如果孩子在胸闷、心悸时,并自觉心跳非常快,持续数分钟或数小时可以自己好转,这种情况多见于快速性心律失常,儿童中最多见的是阵发性室上速、房扑和室速。引起这些病的原因比较多,有的是孩子心脏结构异常引起的,如房室间隔缺损、先心病术后等,这种病发作起来,心率非常快,可导致心脏排血减少,血压下降,有时候导致头晕甚至晕厥。有些是由于心脏传导系统异常,如房室旁道或房室结双径导致的阵发性室上速,这种疾病的特点是突发突止,部分患儿持续数分钟可缓解。因此,有时候到医院检查各种指标都正常,给家长造成很大困惑。如果反复出现而心电图和心脏超声均正常,我们还需行24小时心电图、食道调搏以及心脏电生理检查来确诊,确诊后根据情况可以行射频消融治疗,在有经验的儿童心脏中心治愈率可达95%-97%,并发症较少,相对安全可靠。

运动后,出现胸闷、胸痛……

如果是运动后出现胸闷、胸痛,我们需多加留意,临床多见于冠脉异常或运动诱发的心律失常。部分孩子小时候得过川崎病,年长后可造成冠脉狭窄,心肌缺血,在剧烈运动时可导致晕厥、猝死。还有部分孩子患有“心肌桥”,这是一种少见的冠脉疾病,由于部分冠脉走行在心肌里,剧烈运动时,心肌强烈收缩,导致冠脉狭窄远端心肌供血减少,造成心肌缺血或心律失常,临床行心脏冠脉CT检查可以确诊,早期发现并给与生活指导以及药物治疗,可以防止猝死的发生。

其次,部分患儿由于先天性离子通道病,也会表现为运动后诱发室上速或室速,也是导致胸痛、胸闷的原因,尤其是家族中有猝死的病史更要重视。如果反复出现需及时行心电图、24小时心电图或运动试验来确诊,部分患儿需行射频消融、药物治疗或植入心律转复除颤仪(ICD)来预防猝死的发生。

胸闷、心悸和长叹气……

当然,出现胸闷、心悸和长叹气的原因还很多,如哮喘、慢性食道炎、胃炎,神经肌肉疾病,当然还有部分心理、情绪问题引起,需要医生和家长仔细观察鉴别,但心源性的胸痛往往病情严重,需引起家长足够重视,如果孩子反复说有胸闷、心悸一定要及时带孩子来医院看看,千万不能大意!

了解这些有可能对您的就诊有所帮助