“糖友”常常遭遇口腔问题困扰：牙龈炎、口干、龋齿、味觉障碍……

随着社会经济的发展和人民生活方式的转变，糖尿病的患病率越来越高。据国际糖尿病联盟估计，目前我国约有1.4亿糖尿病患者。

糖尿病易出现各种口腔疾病，口腔疾病也被视为糖尿病的新并发症。

 

糖尿病易出现哪些口腔疾病？

1、牙周疾病：牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎。牙龈炎是牙龈的可逆性炎症，没有支持结构的丧失；牙周炎则在牙龈炎的基础上出现牙周组织、牙槽骨等牙齿周围支持结构的不可逆性破坏。牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分，牙周的炎症可引起牙槽骨过度吸收，使牙齿失去有效支持，牙齿遂松动，最终脱落。

据报道，糖尿病使牙周疾病的发病风险增加一倍，且牙周疾病与糖尿病的血糖控制状况之间存在相关性。国外有学者将牙周疾病称为糖尿病第六大并发症（另五种并发症分别为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经变、糖尿病心血管疾病、伤口愈合延迟）。

2、口干症和龋齿：口腔干燥是糖尿病患者常见的症状之一。如果无刺激时唾液流率低于<0.1 mL/分钟或咀嚼刺激后唾液流率低于<0.7 mL/分钟则称为口干症。

口干症的患者因为缺少唾液分泌易患龋齿，龋齿俗称蛀牙或虫牙，是牙体组织逐渐破坏、崩解形成龋洞的口腔疾病，分为冠龋（影响牙冠）和根龋（影响牙根）。龋齿可致细菌侵入牙髓，造成牙髓炎。

3、口腔黏膜病：包括各种口炎、口腔溃疡、口腔白斑等。

4、口腔感染：包括细菌、病毒和真菌感染。

5、味觉障碍：包括味觉异常（如口苦）、味觉减退、味觉丧失。

 

“糖友”为什么易患口腔疾病？

1、高血糖：糖尿病最显著的特征是慢性高血糖，高血糖是糖友易患口腔疾病的最主要原因。高血糖为口腔中的细菌提供了理想的生存环境，促进细菌生长，导致牙菌斑的形成。沉积在牙面上的矿化的牙菌斑可形成牙石。牙菌斑和牙石的形成均可诱发牙周疾病和龋齿。

2、唾液量与质的变化：唾液在口腔中具有重要的功能，包括润滑保护口腔黏膜、抑制微生物、保护牙齿和帮助咀嚼食物、保持酸碱平衡等。糖尿病可影响唾液腺功能，使得唾液分泌减少。糖尿病还引起唾液含糖量升高，糖分在口腔细菌的作用下产酸，使唾液酸性增加，削弱其抑菌能力并侵蚀牙齿引起龋齿。

3、免疫功能受损：糖尿病可影响免疫系统，降低免疫功能，使糖友更容易发生口腔感染，对于拔牙患者，一般要求患者控制血糖，以预防拔牙后创口感染。

4、组织修复能力降低：糖尿病可损害组织修复能力，在口腔粘膜、牙龈等组织出现损伤时不易愈合。

5、血管与微循环的改变：糖尿病可影响血管系统，包括微循环，导致口腔组织的供血减少，从而影响牙龈和其他口腔组织的健康，降低其对微生物感染的抵抗力。

6、神经系统的改变：糖尿病可影响神经系统，导致糖尿病神经病变，引起味觉障碍。

 

糖尿病口腔疾病有哪些危害？

口腔疾病又会进一步影响糖尿病患者全身的健康情况。

1、影响血糖管理：一些口腔疾病如牙髓炎、口腔溃疡可出现明显的疼痛，引起交感神经兴奋，从而升高血糖。如果出现严重的口腔感染，也可引起血糖升高。

2、影响生活质量：口腔疾病引起的疼痛、口干、咀嚼困难、味觉障碍均可影响生活质量。

3、影响社交生活：口腔疾病引起的口臭、牙石可影响社交生活。

4、增加其他疾病的风险：口腔疾病与很多疾病都有密切的关系。口腔感染可引起急性或亚急性感染性心内膜炎乃至败血症。牙周病是急性心肌梗死、缺血性中风的独立危险因素。牙周病还可诱发肺部感染，增加慢性阻塞性肺病、认知障碍和痴呆的风险。

牙菌斑中含有幽门螺杆菌，可引起胃幽门螺杆菌感染。牙齿松动或脱落的患者，食物不能很好地被磨碎，增加消化不良等疾病的风险。

 

糖尿病如何防治口腔疾病？

1、控制血糖：良好的血糖控制是糖尿病口腔健康的基石。糖友应按照内分泌专科医师制定的方案，积极控制好血糖。

2、养成良好的饮食习惯：糖友应坚持糖尿病饮食，特别是要减少糖和碳酸饮料的摄入。碳酸饮料中的酸性物质可腐蚀牙，对牙造成直接损害；糖分被口腔细菌利用产酸，对牙有间接损害。此外，糖友还要少吃粘性大的食物，如红薯条等。这些粘性大的食物容易粘附在牙上，特别是牙缝里，从而影响口腔健康。

3、戒烟和限制饮酒：吸烟和饮酒对口腔健康有害，可引起牙齿变色、口腔癌和其他口腔问题。因此，减少戒烟和限酒有益于口腔健康。此外，戒烟和限酒还有助于减少其他糖尿病并发症和共患病，如心血管疾病、肿瘤等。

4、养成良好的口腔卫生习惯：最好的口腔卫生习惯就是科学刷牙。刷牙是去除牙菌斑及软垢最好的办法，建议选择适合自己的牙刷（一般用软毛牙刷）和牙膏，每天饭后（特别是进食粘性大的食物后）应漱口并用巴氏法刷牙三分钟，并定期更换牙刷。刷牙时应轻柔地刷每颗牙齿，避免过度用力刷牙，以免损伤牙齿和牙龈。对于牙缝中难以通过刷牙去除的食物残渣，可以使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等将其去除。

5、定期口腔检查和洁治：建议糖友每年进行一次口腔健康检查、一次口腔洁治（洗牙），这样可使口腔疾病得到早发现、早诊断、早治疗。

6、及时就诊：糖友如出现口腔疾病的相关症状（如牙痛、牙龈出血、口腔异味等）应及时到口腔科就诊，以减少发现相关的口腔疾病并得到及时的治疗。

总之，糖尿病和口腔疾病有密切的联系，广大糖友不仅要关注血糖、血压、血脂等指标，也要增强口腔健康意识，密切注意口腔卫生情况，采取积极的口腔卫生措施，包括科学地刷牙、使用牙线、漱口等，并定期进行口腔检查和清洁，以降低糖尿病口腔并发症的风险，提高生活质量、改善远期预后。

 

作者：新华医院口腔科  方芳、李洪娇