手术前，小宝贝哇哇哇哭不停、不愿与父母分开？

临床上经常会遇到小孩子在做手术前，由于年纪小、害怕等原因哭闹不休，不愿与父母分开，那此时应该怎么办呢？

儿童是一类特殊群体，身体和心理发育尚不完全，来到陌生环境和面对医务工作者会加重术前紧张和焦虑，还要与父母短暂分离，难免会出现哭闹及挣扎。

今天，新华君就和大家来聊一聊新华医院儿童麻醉管理的术前阶段。

 

术前访视

充分的术前访视是十分重要的，通过访视与家长和孩子建立亲密关系，讲述麻醉手术的过程，可以降低患儿紧张焦虑情绪。若是在访视过程中孩子焦虑情节严重，入手术室可以考虑药物镇静干预。

麻醉准备室

患儿等候区贴满可爱的卡通墙纸，更有专属儿童座椅，桌上摆放了绘本、贴纸等小玩具。家属可以在这里陪伴和引导患儿，帮助患儿熟悉环境，改善紧张情绪。

术前焦虑干预

非药物干预：

包括术前访视，与患儿及父母讲述麻醉手术过程；在麻醉准备室给孩子讲故事、看绘本，观看动画片，玩玩具等分散孩子注意力；同时科室也会为小患者提供棒棒糖和小贴纸等鼓励小道具。

 

药物干预：

咪达唑仑 在患儿无静脉针时可口服（0.5mg/kg），待患儿安静后再进行静脉通路开放；有静脉针患儿静脉注射0.1mg/kg为起始剂量单次剂量＜1mg/kg，总量＜5mg/kg，即可达到良好效果。多项研究显示，咪达唑仑作为苯二氮卓类药物，半衰期短，镇静效果确切，操作相对安全。

右美托咪定滴鼻 有研究显示，右美托咪定滴鼻可作为口服困难、无静脉针患儿首选。起效时间很慢，约30-45分钟，推荐剂量2ug/kg~3ug/kg。缺点：患儿可能会感到鼻腔异物感，对给药排斥，而且滴鼻过程可能有药物流出，滴鼻给药定量不准确。

艾司氯胺酮 静脉注射0.5~1mg/kg。

吸入七氟醚 进入手术室后给患儿经面罩吸入七氟醚，待其完全入睡后，开放静脉通路，有效避免患儿术前打针导致的哭闹，挣扎，使整个过程安全舒适。

 

上海新华医院麻醉与重症医学科本着以让患儿舒适安稳的度过围术期为原则，“手术室无哭声”的目标，降低患儿术前哭闹，父母在手术室外等待的焦虑大幅度下降，医患之间沟通和配合度显著提高。

作者：麻醉与重症医学科 张晓秀