65岁的任先生突然发现右眼视力下降，2天后来新华医院就诊，被诊断为视网膜中央动脉阻塞——“眼中风”。

传统的治疗方案都试过，但没有明显改善。于是在新华医院眼科及神经外科专家共同评估后，建议立即行右眼经动脉介入溶栓治疗，充分沟通后，任先生和家属愿意最后试一试！

结果，溶栓术后即刻，任先生便感到视野遮挡范围缩小，激动万分，因为可以看见了！术后第二天复查视野，可以看到视野较治疗之前明显好转。后续经过高压氧康复治疗，视野得到进一步改善。

视网膜动脉阻塞，俗称“眼中风”，是指血栓或栓子堵塞视网膜动脉血管，导致视网膜内层的血流减少；是眼科常见造成失明的急症之一！！！是发生脑血管和心血管意外的预兆。

这么严重的眼部疾病，发病率高么？会有预兆么？该如何治疗呢？能有什么办法预防呢？

如何与时间赛跑，降低这棘手的“眼中风”？

1 发病率

RAO据数据统计，在美国、韩国及日本每年分别有1.9，1.8，2.5/10万人发生RAO；且年龄越大，风险越高；高血压病史及长期吸烟病史都是RAO高危因素。

2 临床症状

突然的、无痛的、单眼视力下降；大多数患者毫无征兆的出现视力直接降至只能看到手指。有些患者在发病前会出现一过性的黑懵等情况。

3 治疗

✔RAO在眼科属于急症，一旦确诊，必须在有效时间窗内进行治疗，可非常有限的恢复一部分视功能。 

✔传统的治疗方案包括：扩张血管（舌下含服硝酸甘油）、降低眼压（前房放液）、吸氧以及抗血小板凝集等，但效果有限。

✔近年来，溶栓治疗RAO效果越来越得到肯定。溶栓适用于非感染性血栓栓塞性RAO患者。溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓，其中静脉溶栓较动脉溶栓更为简单快捷，操作方便；但安全性和效果不如动脉内介入溶栓，故治疗方案需要眼科医师和神经外科医师共同评估。

4 预防

✦规律健康查体，预防心脑血管疾病；

✦禁烟酒、熬夜等不良习惯，喜清淡饮食；

✦积极控制血压、血糖、血脂；

✦若夜间打鼾，需专科医师评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停，改善夜间睡眠缺氧。

划重点：眼中风必须做好以下三点！

1 等不起

RAO一旦发生就会造成不可逆的视网膜损伤，要尽早给予干预。

2 急不得

RAO患者往往患有高血压病史，着急焦虑会加重病情发展，不利于后续治疗。

3 不放弃

即使传统的治疗方案效果不佳，哪怕错过了4小时的时间窗，我们中心很多患者甚至是发病2周，治疗后视功能仍有一定的改善。所以不放弃，不抛弃应是医患共同坚持的原则。

动脉溶栓的禁忌症

• 3个月内有过脑梗塞或有急性脑梗塞；

• 急性发作或已有颅内出血、血肿、蛛网膜下腔出血、血管瘤或颅内肿瘤；

• 动脉血压＞200/100mmHg，动脉内有脓性栓子、近期有过感染性心内膜炎者；

• 2周以内有手术史或3周以内的脑挫伤；

• 有严重或不可治愈的疾病、妊娠及患有颞动脉炎者；

• 有出血性素质和抗凝治疗者；

• 病人或监护人不理解和不同意者。

当然最终溶栓治疗RAO的成功率与阻塞时阻塞部位以及严重程度密切相关，所以RAO的治疗就是与上帝在赛跑，跑赢了，视功能才能有一定程度的恢复。