红色皮疹？

11岁的宣宣，有一天忽然发现两侧面颊部出现红色皮疹，后来逐渐扩展至鼻翼两侧，手脚也出现了暗红色皮疹，爸爸给宣宣抹了些平常用的药膏，刚开始有些效果，后来皮疹还是越来越多。

宣宣爸爸来到了皮肤科，皮肤科医生予以激素软膏对症处理，但是宣宣的面部红斑不仅没有消退，手脚红斑也在逐渐增多，宣宣爸爸意识到皮疹可能没那么简单，因为仅仅治疗皮疹并没有效果。

带着疑惑，宣宣来到了新华医院儿肾脏风湿免疫科，郭桂梅主任看到了宣宣典型的“狼疮样蝶形红斑”，继而完善了自身抗体、补体以及一系列检查后，明确宣宣就是系统性红斑狼疮（SLE），入院进行了狼疮相关脏器并发症评估，并经过积极的治疗后，宣宣的面部皮疹较前颜色减轻，出院后门诊定期随访，宣宣的面部红色皮疹较前明显消退，手脚红斑也逐步减轻，恢复较好。

反复发烧？

无独有偶，然然今年13岁，是父母眼中的“乖乖宝”，成绩班级名列前茅，正在安心备战中考，但是新年刚开始，她却发烧了。然然发烧时伴有咳嗽、咽痛，口服退热药可短时间退热，作为医生的妈妈经验性给然然配了阿奇霉素口服，但是体温仍反复升高，随即带去杨浦区中心医院就诊，验血、做B超、拍片子一应俱全，然然却还是反复发烧，到底是哪里出了问题呢？

然然的妈妈辗转失眠多天，毫无思绪。

经同事介绍，然然的医生妈妈找到了上海新华医院儿肾脏风湿免疫科，郭桂梅主任观察到患儿近期反复低热伴血沉偏快（108mm/h）、血红蛋白下降明显（72g/L 中度贫血）、甲状腺抗体阳性，心彩超提示心包积液，仔细询问发现然然近期脱发严重，考虑然然可能是系统性红斑狼疮（SLE），然然妈妈自己也是医生，很困惑“我们没有皮疹呀？”

因此，在入院后进一步完善包括自身抗体、补体、抗dsDNA以及眼科等SLE相关检查后，明确诊断为SLE。

但是，在进行眼科检查时发现系统性红斑狼疮导致了然然双眼视乳头水肿充血，同时伴少量出血，若不进行干预，将严重影响视力，在对全身情况进行评估后，专家随即对然然进行激素冲击治疗，幸运是，经过治疗后复查眼睛发现较前好转。

什么是儿童系统性红斑狼疮？

儿童系统性红斑狼疮（cSLE）是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病，患儿体内存在以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，发病机制是遗传、免疫调节、种族和环境因素相互作用的结果。

儿童狼疮有哪些临床表现？

儿童系统性红斑狼疮可累及全身各系统如：皮肤黏膜、血液系统、肌肉骨骼、肾脏、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统及眼睛等。

与成人相比，儿童狼疮的区别？

与成人相比，儿童狼疮容易出现肾脏、血液及神经系统受累，病情容易进展，脏器损伤严重，导致与疾病相关的致残和致死率更高，因而带来非常沉重的家庭负担。

该如何早期发现？

如果孩子反复发热，身上出现红斑或皮疹，光过敏，脱发严重，反复口腔溃疡，反复贫血、血小板减少等情况，都需要警惕是否与系统性红斑狼疮相关。

当然，孩子如果有关节痛、腰背痛、肌肉痛或肌无力，不明原因的体重下降等也应该考虑风湿免疫相关性疾病，而不是“头痛医头”的皮疹仅看皮肤科、贫血仅看血液科、口腔溃疡仅看口腔科，需要完善一系列检查综合评价，不漏掉风湿免疫疾病！