每年的5月25日是世界甲状腺日,旨在全球范围内进行甲状腺健康知识宣传活动，唤起公众对甲状腺疾病的重视。

前方高能预警：由于年轻人不健康的生活方式和不可避免的精神压力，加上体检推广力度的加大和检查手段的不断进步，导致疾病的检出率也随之增高。

甲状腺疾病发病率增长明显，甲状腺结节甚至呈现日益年轻化的趋势。

甲状腺疾病就只有甲状腺结节吗？

甲状腺疾病不只是甲状腺结节，还包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺结节、甲状腺癌等。

2020年的流行病学调查表明：中国成年人甲状腺疾病的患病率分别为：临床甲亢0.78%，亚临床甲亢0.44%，Graves病甲亢0.53%，临床甲减1.02%，亚临床甲减12.93%，TPOAb抗体阳性率10.19%，TgAb抗体阳性率9.70%，甲状腺结节20.43%。

甲状腺疾病早期症状很难发现，如何自检？

为了早期发现甲状腺疾病，自检和去医院进行体检都是必要的。

如果突然出现易饿、暴饮暴食，但又不明原因的消瘦，或是有心慌、怕热、容易出汗、脾气急躁等症状，则需要注意是否存在甲状腺功能亢进的情况。可以通过体检简单自检，闭上眼睛，双手平举，掌心向下，五指分开，取一张A4纸放在手背上，观察A4纸颤动情况，如果颤动明显，则可能患有甲亢。

如果出现乏力、犯困、记忆力下降，行动和反应变慢、没有食欲，体重增加、便秘、皮肤干燥，很少出汗，毛发干枯，脱发、怕冷、情绪低落、肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛、血压增高或心跳变慢等症状，可能是患有甲减。

甲状腺结节早期症状是比较隐蔽的，患者很难通过相关症状来察觉病情，这种情况下可通过摸颈部自检：找一面镜子，对着镜子做吞咽动作，如果能明显看到肿块，可能就是甲状腺结节。如果能摸出结节，可以感觉一下肿块的软硬，如果结节较软那良性的可能性比较大，如果较硬就要警惕了。

甲状腺结节要不要管？怎么判断良恶性？

大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现。甲状腺结节多为良性，恶性肿瘤约占 5%～10%。

合并甲状腺功能亢进或减退时可出现相应的临床表现。

甲状腺良性结节或恶性肿瘤体积增大均可出现压迫症状，常可压迫 气管、食管，使气管、食管移位。

恶性肿瘤局部侵犯周围器官结构， 还可出现声音嘶哑、吞咽困难、咯血、呼吸困难等症状。

对于甲状腺恶性肿瘤，手术完整切除原发灶、周边可能被累及的组织以及规范淋巴结清扫可降低复发和转移风险，是开展后续治疗的关键，并为临床分期及风险分层提供依据。而良性甲状腺肿瘤的手术指征包括：

①出现与结节明显相关的局部压迫的临床症状；

②结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；

③肿物位于胸骨后或纵隔内；

④合并甲亢，内科治疗无效，以及甲状腺自主性高功能腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿。

发现自己有甲状腺结节时，最重要的是判断结节的良恶性，还是先拿出超声报告，按照下面的“秘诀”对照一下：

①结节边界是否清楚？边界清晰的结节往往比肆意生长的结节来的好，常见恶性描述：边界不规整。

②囊实性结节？多为良性表现，可是带上了纵横比>1、多发钙化等描述那就要小心了。

③强回声？大彗星尾让人放心，周边钙化、多发强回声让人警铃大作。

④TI-RADS分级

• 3类：低度可能恶性；

• 4类：中度可以恶性；

• 5类：高度可疑恶性。

注：高于3类（包括3类）的甲状腺结节，需要定期随访观察。

除超声外，还可以抽血看甲状腺功能，TRAb(促甲状腺素受体抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）的检测结果。核素扫描可以确定甲状腺结节的功能状况。

不做手术的情况下，能够确定是不是恶性，就要靠细针穿刺活检，就是大家常理解的“穿刺”。FNA显示有癌细胞，说明恶性可能性大，应当手术；穿刺活检如果没有显示，也不代表完全安全，也会有10%比例是恶性。

甲状腺疾病患者不能吃碘盐

不同类型的甲状腺疾病，加碘盐的食用方法也不同。

对于甲状腺功能亢进的患者，需要适当减少碘的摄入量，有助于帮助控制甲亢病情。

对于桥本甲状腺炎患者，应限制碘摄入量，无论目前是处在甲状腺功能正常期、甲亢期，还是甲减期，都需要控碘。

对于甲状腺功能减退的患者，如有缺碘者应补碘。

对于甲状腺结节的患者，目前的众多研究都表明，甲状腺结节的发病和进展，与碘的摄入量关系不大。

如接受了手术治疗，甲状腺单侧+峡部切除术后患者适量少吃；甲状腺全切术后患者吃不吃都行。

桥本甲状腺炎要怎么治？

目前，桥本氏甲状腺炎缺乏病因治疗，临床上主要以对症治疗和随访观察为主。甲亢期的患者症状通常较轻，一般不需要抗甲状腺药物治疗，只需口服β-受体阻滞剂控制症状即可。

对于个别甲亢症状比较明显的患者，可以小剂量、短期口服抗甲状腺药物。甲功正常期患者一般没有症状，无需用药，定期随诊即可。

甲减患者可用甲状腺素替代治疗。治疗目标以临床症状基本缓解，T3、T4 在正常范围，TSH 降至接近正常值低限（0.2-2.0 mIU/L）为宜，达到目标剂量后长期维持，定期复查。

甲状腺癌能治愈吗？

甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤、甲状腺髓样癌、甲状腺低分化癌以及甲状腺未分化癌。

不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同。

分化型甲状腺癌患者在肿瘤早期，要经过正规积极的治疗，多数是可以治愈的。但是对于一部分患者在早期的时候可能没有发现疾病，已到晚期并出现转移，尤其是脑部转移和骨部转移者，通常是不能治愈的，只能通过靶向药物和放疗方式减轻患者的症状，延缓病情的进展。

五招预防甲状腺疾病

• 适碘饮食：无论碘的摄取过高或者过低，都容易引发疾病。因此要根据自身情况（包括当地饮食习惯和自身口味等），适当增加或减少含碘食物的摄入量，能够有效的降低甲状腺疾病的患病率。

• 定期体检：对于存在甲状腺疾病高危因素（如家族史，放射治疗史）的患者需要格外注意。

• 减少放射性接触：如因为工作需求经常接触放射性，建议做好相关防护。

• 控制情绪。

• 多吃瓜果蔬菜、多运动提高免疫力。