好好的一块人肝怎么就肥成鹅肝了咧？

全球100个成年人中就有20-30个脂肪肝患者肥胖症患者的脂肪肝患病率高达60%～90%。

随着肥胖、2型糖尿病、血脂异常及代谢综合征日益流行，代谢功能障碍相关脂肪性肝病已成为“肝酶增高”和慢性肝病最常见的原因。

我国代谢功能障碍相关脂肪性肝病患病率高达30%以上并仍逐年增加，初步估算全国有2亿多代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者，预计2030年将突破3亿。

代谢功能障碍相关脂肪性肝病起病隐匿、发展缓慢、治疗周期长且诊治过程常不规范，导致脂肪肝患者的管理效率。

可是，很多人不知道减肥对代谢功能障碍相关脂肪性肝病来说能够有立竿见影的治疗效果：

患者体重减轻5%，可使肝脂肪变程度减轻；

体重减少10%时，肝脏脂肪含量可完全恢复正常，且肝脏炎症损伤和纤维化也可以逆转。

 

治疗脂肪肝的目标来了！应以体重减轻5%至10%作为治疗目标。

比如：体重80kg的患者一年内宜减重4-8kg，健康饮食、合理运动并修正不良行为对减少体重至关重要，不但可以减少腹部内脏脂肪含量，还能防治骨骼肌衰减综合征（肌少症）。

如何通过健康饮食和合理运动来告别代谢功能障碍相关脂肪性肝病？上海交通大学医学院附属新华医院胡靥、张睿给出了权威“生活干预方”。

如何“四低饮食”？

代谢功能障碍和脂肪肝患者更建议低碳水化合物、低脂肪、低胆固醇的低热量饮食。

地中海饮食是目前欧洲肝脏研究协会、糖尿病研究协会及肥胖研究协会代谢功能障碍和脂肪肝临床实践指南推荐的饮食治疗方法。

地中海饮食的特点是膳食中新鲜果蔬、鱼、豆类及谷物等食物品种较多，红肉较少，且烹饪时用植物油代替动物油，尤其倡导使用橄榄油。

每天进食时间控制在8-12小时，避免吃夜宵和睡前进食。

• 以我国改良地中海饮食为例，多用葵花籽油，每日油量控制在25g以内；

• 烹饪方式为清蒸、水煮、凉拌、低温炒等简单加工为主；

• 以红薯、小米为主食；

• 鱼类以当地河鱼、河虾为主；

• 每天摄入一小把坚果(如核桃25-30g/天)；

• 鸡蛋1周不超过4个；

• 每周至少食用2次鱼虾类菜品；

• 奶制品以脱脂牛奶为主。

坚持饮食干预12周，脂肪肝患者的空腹血糖、血脂和体重均可有所改善。

咖啡及茶可以喝吗？

可以适量饮用咖啡及茶。

美式咖啡热量低，每天清晨一杯美式咖啡有助于提高人体代谢率。

咖啡的热量排序为美式<卡布基诺<澳白<拿铁，也可将全脂牛奶换成低脂牛奶。

茶叶中的黄酮类物质具有抗氧化作用，多饮对人体有益。优先选择红茶，因过量饮用绿茶可能伤胃和影响睡眠。

如何聪明吃水果？

水果、蔬菜是矿物质、维生素、膳食纤维和植物化学物的重要来源，对降低众多慢性病的发病风险具有积极作用。果蔬摄入可抑制胆固醇的氧化过程，对脂肪肝患者有益。

脂肪肝人群应“聪明吃水果”，尽量减少果糖的摄入。

腹型肥胖的成年男性，每天摄入75g果糖、持续12周后，肝脏脂肪含量可升高10%。

水果宜在早餐或午餐时间段食用，并尽量选择生糖指数低的水果，如樱桃、猕猴桃、苹果、梨、西柚、桃子、杨桃等；柿子、龙眼、荔枝、哈密瓜、榴莲、香蕉等应少吃。

值得注意的是，榴梿、牛油果等水果脂肪含量偏高，脂肪肝患者不宜食用。例如，每100克榴梿含5.3克脂肪，相当于吃了一茶匙的食用油；每100克牛油果的脂肪含量高达15克。

可以喝酒吗？

红酒含有类黄酮物质，少量饮用可以发挥抗氧化作用,但过量饮酒则会伤肝，导致脂肪肝加重和肝脏炎症、纤维化。

因此，脂肪肝患者应限制饮酒。

怎么运动？

脂肪肝患者应在自身能够耐受情况下进行中等强度有氧运动及抗阻运动。

• 有氧运动可选择快走、慢跑、游泳、健身操、球类运动等；

• 运动时间以3-5次/周, 30-45分钟/次；

• 每日运动量应至少达到3-4个运动单位(消耗90kcal能量为1个运动单位)；

• 运动强度以中等强度为主,在身体能够耐受的前提下达到60%最大耗氧量，即有效心率=170-年龄。抗阻运动可选择直立提拉、过头推举、深蹲、平板支撑等；运动时间为3-5次/周, 20-30 min/次, 循序渐进。

 

作者：上海新华医院消化内科 胡靥、张睿