梅尼埃病（Meniere’s Disease, MD）是以反复的发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣及耳闷胀感为主要特征的内耳疾病。病理上主要表现为内耳膜迷路积水。当这种积水达到特定的程度就会出现内耳膜迷路破裂，内淋巴和外淋巴混合导致内耳结构和功能受损。这种情况反复发作，久而久之就会出现永久性的多重内耳机能损害，也就相应地会出现眩晕、耳聋、耳鸣等临床症状。

全球范围内不同地域、不同人群的MD患病率约10-400/10万不等，约占耳源性眩晕患者11%。在耳鼻喉科，这是一种致残性疾病。

一方面眩晕发作时出现的天旋地转、恶心呕吐，以及发作时间的不确定性会对患者造成身体上的痛苦和心理上的负担，严重影响患者的生活质量；另一方面MD会影响患者的听功能，导致患者听力逐步下降和难以控制的耳鸣。

梅尼埃病患者会面临哪些问题？

1、梅尼埃病患者的症状具有个体性和多样性，其中对患者日常生活造成最大困扰的是“眩晕”。眩晕发作时患者行动困难，无法睁眼及站立行走，多数患者会伴发恶心呕吐。

2、部分患者会出现毫无征兆的跌倒发作（耳石危象），常常会对身体造成外伤。类似发作往往给患者带来巨大的恐惧感，常迫使患者居家休息，不敢出门，不能驾驶，给患者带来严重的心理负担。

3、梅尼埃病患者面临的另一大问题是听力下降。梅尼埃病的本质是内耳疾病，它会破坏内耳功能，导致患耳听力逐渐下降。一般来说，眩晕发作越频繁，听力下降就越快。临床上，由于梅尼埃病好发于中老年人群，部分患者往往伴有另一耳的老年性聋。如果这两种情况同时出现，患者的实用听力会出现巨大受损，给患者语言沟通和交流带来极大的不便。因此，梅尼埃病患者“又晕又聋”并不少见。这既是对患者本人，也是对临床医生的巨大考验。

4、令人困扰的耳鸣。部分梅尼埃病患者耳鸣症状严重。甚至在眩晕缓解期、听力已经明显下降的情况下也不缓解。

梅尼埃病有哪些治疗方法？

治疗梅尼埃病的主要目的是控制眩晕发作，并尽可能保留患者的实用听力，提高患者生活质量，使患者回归正常生活。

1、初发的梅尼埃病患者应首先调整生活方式。注意低盐饮食，规律生活，尤其要注意减轻生活压力，按时入眠。

2、药物保守治疗：包括各种脱水剂和激素的使用。

3、在药物保守治疗无效的情况下，可以选择鼓室内药物注射治疗。

4、如果以上治疗方式都无效，手术治疗就成为难治性梅尼埃病不可或缺的治疗选择。

新华医院治疗梅尼埃病有特色

1、由科主任、学科带头人杨军教授率领的新华医院耳鼻咽喉头颈外科团队针对梅尼埃病的诊断和治疗开展了一系列的基础和临床研究。每年在我院诊治的各类眩晕患者超万例，其中梅尼埃病患者逾千例。

2、学科团队聚焦梅尼埃病诊疗规范、开展了MD精准诊断和治疗研究。近年来，牵头制定了与梅尼埃病诊疗相关的国际共识2部，出版了国内唯一的眩晕外科专著：《眩晕外科手术图谱》。

3、科室建立了从精细化诊断- 精准治疗- 到全方位前庭康复的梅尼埃病诊疗体系，可以为MD患者提供全天候、无死角的医疗服务。

4、学科团队掌握MD诊疗的核心技术，尤其在外科手术方面技术突出。针对难治性梅尼埃病患者，手术效果好、术后恢复快、并发症少，是目前国内最大、最负盛名的眩晕外科诊疗中心之一。

临床实例

患者男性，70岁。反复的发作性眩晕40年，伴双耳听力下降、耳鸣。病程期间患者每周眩晕发作2-3次，每次持续2小时左右。

在外院多次门诊就诊和住院治疗，予以口服药物和鼓室内药物注射治疗，效果欠佳，眩晕始终无法得到有效控制。本次入院后患者听力检查提示双侧中重度感音神经性聋，右耳平均听阈61dB HL，言语识别率80%，左耳平均听阈63dB HL，言语识别率60%。

因为言语识别率差，患者虽然双耳日常佩戴助听器，但是仍然存在很大的语言交流障碍。以杨军教授为首的学科团队根据患者病情的特殊性，为患者制定了右侧“三个半规管阻塞+人工耳蜗植入”的个性化手术治疗方案。术后患者不仅眩晕症状得到有效控制，而且在人工耳蜗开机后实用听力获得明显提高，取得了满意的疗效。

 

参考文献

1.Yupeng Liu, Ilmari Pyykkö, Shinji Naganawa, Pedro Marques, Robert Gürkov, Jun Yang, Maoli Duan. Consensus on MR Imaging of Endolymphatic Hydrops in Patients with Suspected Hydropic Ear Disease (Meniere). Frontiers in Surgery, 2022 Apr 28;9:874971.

2.Shuna Li, Ilmari Pyykkö, Qing Zhang, Jun Yang, Maoli Duan. Consensus on intratympanic drug delivery for Menière’s disease. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022 Aug;279(8):3795-3799.