局麻、全麻外，还有监护麻醉！

新华医院皮疾病诊治中心、麻醉与重症医学科和镜朗高级专家诊疗部联合推出皮肤舒适化手术方案，采用尽量少的麻醉药物为小朋友提供更为舒适的手术过程。

皮肤作为人体最大的器官，每年面临的手术以及有创治疗不计其数，根据手术大小不同，麻醉方式也多种多样。

对于可耐受适度疼痛且配合的成年人和年龄稍大的儿童来说，局部麻醉下的浅表组织手术往往可取得满意效果。

但是对于部分儿童来说，恐惧心理和局麻注射痛往往使患儿难以在局部麻醉下配合完成手术。

当不能配合局麻时，儿童皮肤手术麻醉主要包括插管全麻和保留自主呼吸的全麻。

 

理想的儿童皮肤手术麻醉方案应当是：

通过最小化全身用药，达到确切的麻醉效果，为手术创造合适的条件，同时最小化创伤与风险。近年来，随着监护麻醉这一新概念的提出及越来越多的使用，为儿童皮肤手术麻醉方案提供了新的选择。

MAC(Monitored Anesthesia Care,监护麻醉)：静脉麻醉与区域阻滞麻醉相结合的灵活独特的麻醉技术。由麻醉医生参与术前评估、制定麻醉计划，按需使用镇静、催眠或镇痛药提高耐受性和舒适性，持续监护直至完全清醒。

为让患者得到更舒适、更安全、更便捷的治疗，新华医院皮肤病中心联合麻醉科推出：皮肤手术及有创治疗的舒适化管理。

在儿童到达手术室后，先由麻醉科医生实施镇静镇痛，再由皮肤科医生精准进行局部麻醉，局麻起效迅速效果确切减少了全身性用药的需求，儿童适度镇静，提供了满意的手术操作条件，全程监护下按需给药，大大提高了手术安全性与舒适度。

MAC的独特优势——全程监护：安全的镇静、完善的镇痛、有效的抗焦虑和遗忘让患者在进行手术之后可以尽快苏醒并提早出院，来减少患者在手术后的不良反应。

①术前评估：了解儿童除皮肤科以外的其他合并疾病，排除禁忌症，制定个体化麻醉方案。

②给药方式：多模式、个体化、按需给药。

③镇静程度：适度镇静，对呼吸循环抑制轻。

④设备条件：手术室内进行，麻醉机、抢救设备完善，麻醉医生全程、全面的无创监护。

⑤术后恢复管理：麻醉复苏室（PACU）内配置专业人员。

适合镇静复合局麻的情况包括：

①6岁以下头面部小肿物手术：如头面部钙化上皮瘤、色素痣、皮脂腺痣、疣状痣、黄瘤及躯干四肢较大皮疹等。

②大龄儿童及成人躯干四肢面积较大皮疹、或非常惧怕疼痛的患者。

 

作者

麻醉重症医学科 薛雨晨、杜溢

皮肤疾病诊治中心 曹宇、张雪