镇痛泵是一个装有镇痛药物的药盒与一个持续泵注装置组装在一起，设置参数后，药物可以持续而均匀地输注给人体，达到镇痛效果。

如今的镇痛泵已经越来越智能了，称为病人自控镇痛泵（PCIA），病人感觉到痛，可以按加药按钮，临时追加剂量，且不需担心药物过量，因为加药按钮通常在一定的时间（如30min）内只能按压一次。

本期，新华君给大家介绍的是静脉用的镇痛泵（连接静脉通路，简称PCIA）。

 

手术后有多痛?对患者有什么不利？

手术后刀口疼痛，属于急性疼痛，一般24小时内疼痛最严重，24小时后疼痛逐渐缓解，3-14天明显减轻。极少的患者，可转化为慢性疼痛。

术后疼痛可增加患者心肌缺血，肺部感染，血栓，尿潴留，睡眠障碍等风险。

短小手术是否需要镇痛泵？

镇痛泵一般适用于创伤大的手术，对术后舒适水平要求高的患者也可以使用。

短小手术（如包皮手术）一般为日间手术，安全考虑，可选取口服镇痛药等镇痛方式。

镇痛泵里是什么药,会不会上瘾,影响记忆?

镇痛泵内通常有多种药物，包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、止吐药等，麻醉医生根据患者年龄，身体状况，手术创伤大小等因素配置药物，一般阿片类药物含量很低，短期2-3天不会成瘾，不会影响智力及记忆力。但如需长期应用，需权衡效果与副作用。

术后痛了再用镇痛泵可以吗？

镇痛泵之所以效果好，是由于它能提供持续平稳的血药浓度，并且能在疼痛反应“引爆”之前，将其“扼杀”在摇篮中。等术后痛了再用，达到良好的效果需较长时间，难以产生满意效果。一般是术前就决定是否应用。

用了镇痛泵，还痛，是药量不够？

每个个体的痛阈值不同，同等程度疼痛每个人的主观感受不一样，镇痛泵可很大程度上缓解疼痛，但不一定能完全无痛。一般来说，使用镇痛泵的患者疼痛评分（0～10）能控制在3-4分以下，即不影响患者休息的轻微疼痛。

用了镇痛泵，会容易恶心呕吐吗？

术后发生呕吐是由多方面因素造成的，静脉镇痛泵中的阿片类药物，镇痛效果好，但个别患者会有恶心、呕吐等情况。

一般镇痛泵内会加入止吐药，可减轻这类患者的症状。少数患者如仍有相关症状，可与主管医生联系，查找病因。

 

作者：新华医院麻醉与重症医学科 薛晓梅

绘画：新华医院麻醉与重症医学科 陈锐