68岁的陈先生，有十几年的便秘史，平时一直在社区医院就诊配药，每周能解大便2-3次。

入院前的一天晚上，已经2天没有解大便的陈先生觉得腹痛腹胀加重难以忍受，来到新华医院结直肠外科就诊，确诊为“乙状结肠扭转”。

好在经过当班医生的评估，陈先生就诊非常及时，扭转的肠段还未发生缺血、坏死等情况，急诊给陈先生安排做了内镜下结肠扭转复位术，在复位过程中，陈先生就感觉到又胀又痛的肚子一下子就瘪了，人也轻松了许多，陈先生当天就恢复了排气排便，避免了急诊手术及肠道造瘘。

什么是乙状结肠扭转？

乙结肠扭转是乙状结肠因为各种原因，沿着肠系膜的纵轴发生了旋转。乙状结肠扭转的发生和乙结肠的解剖结构有关，由于乙结肠在腹腔里活动度比较大，如果有的患者乙结肠长度较长，肠系膜长而松弛，结肠就会以系膜为中心发生旋转造成乙结肠扭转。

对于长期便秘的患者，由于结肠内大便干结、重量增加，在剧烈运动或体位变化时，由于重力作用导致结肠扭转。

乙状结肠扭转有哪些症状？

乙结肠扭转是结直肠外科比较常见的急症之一，多发于便秘人群。

结肠扭转首先会闭塞肠腔，使得肠腔内的气体和粪便无法继续向下输送，会引起肠梗阻，使得肠道里的粪便和气体大量聚集，病人会出现排气排便停止、严重腹胀、剧烈腹痛、呕吐等症状。

除了肠梗阻外，乙结肠扭转更大的危害是影响了肠道的血液供应。和心脏、大脑等器官一样，肠道也时刻需要血液供应，结肠扭转发生后，走行在肠系膜内血管也发生了扭转，使肠道的血液供应减少或中断，血液无法输送到肠道，时间长了会导致肠缺血坏死甚至穿孔，如果治疗不及时，这种情况是致命的。

因此对于有慢性便秘的患者，尽管平时可能会有腹胀、腹部隐痛这些不适，但如果突然出现了比较严重的腹痛和腹胀，而且无法缓解的话，应该及时就医。

乙状结肠扭转的治疗方式都有哪些？

随着内镜技术的发展，对于就诊比较及时，尚未发生结肠缺血坏死的患者，可以尝试进行肠镜下结肠扭转复位术，通过肠镜下复位，大多数患者在肠镜复位过程中，即会感受到腹胀明显好转，疼痛减轻，避免了急诊手术和造瘘。但是对于已经存在结肠缺血坏死表现，将扭转的肠道复位，并切除穿孔或坏死的肠段，绝大部分患者术后需要造瘘。

内镜下复位虽然具有症状缓解快，创伤小的优点，但是并未从根本上解决结肠冗长、活动度大以及慢性便秘这些病因，因此在复位成功后仍易复发。

因此，对于反复发生结肠扭转的患者，如果患者能够耐受手术，我们还是建议择期接受手术，切除冗长的乙状结肠，避免扭转。与急诊手术相比，择期手术不仅避免了结肠造瘘，还可以通过腹腔镜手术完成，让病人创伤更小，恢复更快。