当下，各种病原体轮番上阵：新冠病毒、甲乙流病毒、合胞病毒、手足口、肺炎支原体……

一方未唱罢，一方已登场，多方混战，发烧潮一波接着一波，大孩子、小孩子都被折腾够呛。

尤其是3个月以内小宝宝发热，很多家长并不知道要如何处理：体温应该测哪儿？一只耳朵发烧算发烧不？发烧的时候衣服该多穿还是少穿？这么小的孩子能吃药么？发热一定得去医院么……

新华君来给新手爸妈支招啦，常见问题处理攻略在此！

肛温、腋温、耳温等,如何选择？

直肠测温（肛温）是判定发热的金标准，但需要专门的电子式直肠温度计，测量不便；红外线额温枪受皮肤表面温度影响大，不推荐；小宝宝测口腔温度不配合，不推荐；耳温、腋温是操作简单、可重复性大，是目前最常见的测温方法。小宝宝体温受环境、包裹影响较大，测量时尽量避开宝宝包裹、受压的部位。

宝宝体温多少度以上算发热？

临床工作中一般将肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热，耳温的发热标准介于两者之间。

小宝宝发热常见的病因有哪些？

环境影响：小宝宝皮肤相对表面积大，体温调节功能较差，易受外界环境温度影响，房间过热、包裹太多衣物等都会影响小宝宝的体温。

感染因素：90%以上的发热都是感染引起的。病原学方面，最近发热门急诊常见的病原体主要包括甲乙流病毒、肠道病毒、肺炎支原体等。感染部位中，呼吸道感染、泌尿道感染最为常见，但对于小宝宝，还要注意有无脐炎、肛周脓肿、中枢感染等。

药物相关：一些小宝宝在接种疫苗后也会出现一过性的体温升高，但一般持续时间较短、热峰不高。

为什么3个月以下小宝宝发热强烈建议去医院就诊？

一些家长不理解，小孩子发烧很常见嘛，回家休息2天、吃几顿退烧药也就好了，何必去医院遭罪呢？

但要注意，发热只是症状，发热背后的病因多种多样。

病毒感染是发热中最常见的原因，除甲乙流等少数病毒有特效药外，大部分病毒感染确实主要是依靠自身免疫系统“抗”过去。但是，泌尿道感染、败血症、化脓性脑膜炎等会造成严重后果的感染在3个月以下的小宝宝中发生的概率比大年龄儿童高得多，就诊的目的也不仅仅是退热，更重要的是要明确小宝宝发热的病因，避免因治疗不及时给宝宝造成不良的后果。

小宝宝发烧时如何进行物理降温,可以吃退热药么？

宝宝发热时很不舒服，降温的主要目的也是为了提高患儿的舒适度。

物理降温：减少衣物、温水外敷额头、温水浴、退热贴等均可用于物理降温。

药物治疗：WHO建议2个月以下的婴儿禁用解热镇痛药。2个月以上发热的宝宝可遵医嘱使用乙酰氨基酚、布洛芬退热。反对应用糖皮质激素（很多爷爷奶奶口中的“退热针”就是它！）作为退热剂应用于儿童退热。

预防小宝宝感染我们能做什么？

1、尽量避免小宝宝与已经有发热/咳嗽/咽痛等症状者的接触，不要去人员密集场所。

2、注意环境卫生、手卫生，勤洗手、多通风。

3、提倡母乳喂养。

 

作者：新华医院新生儿科 李艳君