神经性耳鸣是耳鼻咽喉科门诊的常见问题之一，长期的耳鸣导致患者焦虑、睡眠障碍，从而影响生活质量。

耳鸣是一种症状，引起耳鸣的原因包括耳部疾病、心血管性疾病、神经系统疾病以及内分泌和代谢性疾病等。

其中，拥有庞大患病人群的糖尿病，成为神经性耳鸣的主要发病原因之一。

神经性耳鸣是在某些情况下听觉通路（包括耳蜗、听神经、脑干和听觉皮层）的输入被阻断或变化后，听觉皮层的非正常神经元活动导致。

目前认为糖尿病引起神经性耳鸣主要有三方面的原因：

01血管病变：

①葡萄糖旁路代谢激活、一氧化氮活性下降，影响血管的舒张；

②基底膜血管壁及耳蜗血管纹增厚，血管内径变窄、闭塞；

③耳内代谢产物堆积影响耳蜗的正常结构和功能；

④免疫代谢紊乱：胰岛细胞自身抗体、胰岛素自身抗体以及谷氨酸脱羧酶自身抗体加重内耳微循环障碍。

02神经病变：

内耳的高血糖状态对神经纤维的髓鞘带来损害，影响周围神经的营养及氧的提供。

03遗传因素：

与遗传线粒体基因突变相关。

那么问题来了，如何治疗呢？

神经性耳鸣在急性期和慢性期有不同的治疗方案：

首先，应将神经性耳鸣患者视作一个整体，除了治疗神经性耳鸣，还要治疗与神经性耳鸣相关的病因和症状。

急性期治疗：对于6个月以内的急性期神经性耳鸣，可给予鼓室内糖皮质激素注射、高压氧治疗等方式。

慢性期治疗：以声音治疗为主。可以加用神经调控疗法，药物治疗，并解决患者情绪和睡眠问题。根据听力下降的程度和发病阶段，选择药物、助听器、人工耳蜗植入等方式进行干预治疗。

对于糖尿病患者来说，预防相关并发症非常重要。

糖尿病患者神经性耳鸣的预防：

1. 积极控制血糖，防止高血糖引起的血管神经病变。

2. 尽量缩短噪声暴露时间。如果无法避免噪声暴露，可以使用听力保护装置，比如佩戴耳罩，日常听音乐等也尽量调低声音。

3. 规律运动，平衡膳食。同时要限制酒精、咖啡因和尼古丁的摄入量。

特别提醒，糖尿病患者如果出现神经性耳鸣和听力下降需要尽早就医，做到早防早治，以免影响生活质量。

作者：新华医院耳鼻咽喉-头颈外科 李越