人体真是复杂多变！

胰腺是一个腹膜后器官，长在脐部上方肚子里面的后面。能分泌胰岛素控制血糖，还分泌胰液用以消化食物。竟然会长到小肠？

60岁的王阿姨退休前做了个体检，发现肠道上长了一个肿瘤，约2.5厘米大小。王阿姨平时非常注重自己的饮食起居，饮食清淡，休息规律。

图：CT所见的小肠肿物

自己也没有任何不舒服，怎么会长肿瘤呢？

经过医生朋友推荐，王阿姨找到上海交通大学医学院附属新华医院普外科找到施宝民医生。根据增强ct的结果，施宝民医生判断，应该考虑良性肿瘤，一般腹腔镜下微创手术就可以切除，切掉后若恢复顺利，以后就彻底治愈了，不必过于紧张。她一颗焦急的心算是暂时稳定下来了。手术中，专家先在肚脐下方开一个10mm的小孔，腹腔内充气，进入腹腔镜摄像头，在腹腔内直视下另外开了2个5毫米和两个12毫米的孔。

进去腹腔探查，根据术前ct定位，病变是在近段空肠。果不其然，在小肠上发现了一个灰白色，鹌鹑蛋大小的肿物。

施宝民医生观察了一下，根据肿块的特征，估计是异位胰腺，不像是真正意义上的肿瘤。但即便是异位胰腺，也是需要切除的，因为它长的地方不对，会引起溃疡、出血、穿孔，有的还会引起癌变。

冰冻报告出来后，果然印证了先前的诊断，异位胰腺。

手术40分钟左右就结束了。手术6天后王女士就出院了，迄今无任何不适。

王阿姨的病并不是个例。

5年前施宝民医生曾经诊治过一例胃窦部的异位胰腺病人。病人是70多岁的男性，反复胃病和消化道出血，经过胃镜检查发现在胃窦部有个2厘米左右的病灶，活检显示有胰腺组织。于是准备手术，先做了一个局部切除送冰冻，术中冰冻发现有癌细胞，考虑异位胰腺癌变，又扩大做了胃癌根治术。

图:胃窦部的异位胰腺

什么是异位胰腺呢？

异位胰腺是胰腺本身以外生长的与正常胰腺组织没有关联的胰腺组织，属于一种先天性畸形。

1727年，首次由Jean Schultz在一例尸检新生儿的回肠憩室发现。

异位胰腺可见于腹腔的任何部位，以十二指肠最多见，约占27%；胃次之，约占25%；空肠约占异位胰腺15%；回肠与Meckel憩室约占3%；偶尔也可见于胆囊、胆管、肝脏、脾脏、肠系膜、大网膜、横结肠、阑尾、脐孔等处。

病变通常较小，生长缓慢；一般无症状，易漏诊，常偶见于其他原因的手术和尸检患者。异位胰腺的发生原因与胚胎发育异常有关。在人胚的第6〜7周时，当背侧和腹侧胰始基随着原肠上段旋转融合过程中，如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长而可将胰始基带走。背侧胰胎基产生的细胞组织，将被带到胃；腹侧胰始基产生者则被带到空肠，成为异位胰腺。如果胰始基伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就会在这些器官中出现胰腺组织，也为异位胰腺。 

异位胰腺可以引起出血、溃疡、梗阻和癌变，一般情况下一旦发现，还是需要处理的。因为这些异位胰腺一样会发生急性胰腺炎、慢性胰腺炎、囊肿、腺瘤、腺癌等。

作者：新华医院普外科 施宝民

审核：新华医院普外科 龚伟