举全院之力 迎等级评审

 

■医院等级评审是全面推进医院标准化、规范化建设，促进医院发展内涵，提高管理水平和医疗服务质量水平的重要抓手

■“以评促建”，将有利于全面提升我院医疗服务水平

举全院之力，迎等级评审。随着8月18、19日上海市三级综合医院评审日期的临近，我院迎等级评审进入最后冲刺阶段，全院各部门、科室结合医院开展的“服务持续改进，方便留给患者”主题活动，全力以赴做好等级评审的各项准备工作。为进一步检验我院评审工作的准备情况，7月27、28日，我院邀请院外评审专家开展三级综合医院模拟评审。

我院自去年８月启动三级医院等级评审工作以来，成立了以院长徐卫国为组长的医院等级评审领导小组和以副院长吴皓为组长的工作小组，并成立“三级综合医院评审”办公室，保障评审工作顺利有序开展。徐卫国院长在动员会上强调：要做到统一思想，提高认识，坚定迎评工作的信心和决心；其次要抓好院科两级管理，实行责任负责制，明确分工，落实到位，责任到人，高标准、严要求，持续改进医疗、服务、管理质量，扎实做好迎评准备工作；三是要有计划、有步骤、有重点地推进迎评各项工作，要有严肃的迎评态度，深刻领会研究指标体系，做到细致周全，实事求是地对待存在的问题，实实在在地抓落实。

期间，徐卫国院长多次带领院领导班子参加等级评审工作相关会议和培训，吴皓副院长主持召开三级综合医院等级复评审工作推进会，解读了评审标准体系结构，基本指标及重要内容，对迎接评审工作进行了具体部署。

与以往相比，此次上海市三级综合医院评审标准更重视医疗安全和医疗质量的考查，医政管理是评审的核心指标。为此，各临床科室重点加强了首诊负责制、查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、急危重病人抢救制度及报告制度、手术（审批）分级授权管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制、医疗技术管理制度、分级护理制度等核心制度的学习和落实，并根据最新的病历书写基本规范，狠抓病历书写质量。医务部、病员服务中心、护理部等相关职能部门连月来积极组织督查、点评，不断加大考核力度，并多次开展模拟三级查房、模拟案例检查等现场演练活动，对于检查和演练中发现的问题和不足，各部门及时研究、分析，有针对性地采取改进措施，确保医疗安全和医疗质量得以持续改进。

三级综合医院评审办公室同时将详细的检查指标和扣分细则，发送到相关部门及科室。针对目前临床环节质量的薄弱，要求临床科室建立、健全科室规章制度，梳理操作规程，制定具体的专项工作方案。为配合评审工作，全院上下层层动员，各职能部门和临床科室以“质量、安全、服务、管理、绩效”为方针，将“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”为目标，对照评审标准认真开展自查自纠，查找工作中的薄弱点和空白点，针对如管理制度的更新和完善不够，计划和管理目标粗放、管理资料不完备等情况比较突出的问题，认真做好整改工作。（医务支部 张洁）