上海交通大学医学院附属新华医院超声诊断科　陈亚青

今年58岁的李女士半个月前换衣服时突然发现内衣上沾有血迹。刚开始她也没在意， 以为只是擦破了皮，过几天会好的，而且乳房不痛不痒，自己也没摸到肿块，就没去医院检查。可是连续半个月李女士都有乳头出血，这时她这才意识到出问题了， 赶紧到新华医院普外科乳腺专科门诊来就诊。医生建议先做超声检查，看看是不是乳房长了肿块，再进一步治疗。

超声科陈亚青主任医师耐心细致地为 李女士进行了超声检查。陈主任发现她左侧的乳房内有个黄豆粒大小的肿块（直径4-5mm）。为了更清晰地显示如此微小肿块的物理性质，进一步进行乳腺分 级，陈主任先后更换使用了多台超声仪器，对她进行了二维超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像、三维超声成像等全方位超声检查，分别对肿块形态、血流、硬度 及三维结构进行了影像学分析。经过1个多小时认真仔细地检查，最终给出左侧早期乳腺癌、BI-RADS  4B  类的影像诊断。李女士很快便接受手术， 切除了肿块。术后病理诊断为早期导管内癌。由于超声给出了及时准确的诊断，李女士得到了及时诊治，并且因为是早期乳腺癌，没有发生远处淋巴结转移，她术后 恢复良好，很快就顺利出院了。那么到底为什么会发生乳头溢液呢？其实乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和 哺乳期的泌乳现象，一些全身性疾病也可以发生乳头溢液。病理性乳头溢液多发生于乳腺导管扩张、乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤或乳腺癌，颜色可以是黄色、 棕色、血性或无色透明样。因此，女性平时应多关注乳房健康，定期自检和体检，建议每年做一次乳腺常规检查，包括钼靶X线、超声检查，必要时可做磁共振检 查，一旦发现乳腺异常应及早诊治。

超声检查作为乳腺肿瘤的首选诊断方法，经济、方便、无辐射。目前新华医院超声科采用联合超声常规检查和特殊 检查（超声造影、三维超声、超声弹性成像）的多模式超声诊断方式，针对乳腺肿块的良恶性进行影像学分析和鉴别诊断。其实超声不仅对乳腺肿块具有较高的诊断 价值，而且能够广泛应用于各类良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断，包括前列腺癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌、小儿肿瘤等，大大提高了各类肿瘤的早期检出率和 诊断准确率；　同时可提供肿瘤大小和远处淋巴转移情况的信息，有助于临床正确分期；超声引导下各类肿瘤穿刺活检，为临床提供了可靠的病理诊断，并提供下一 步治疗的依据；另外，超声诊断还用于治疗或放化疗后效果评估，比较治疗或放化疗前后肿瘤的大小、血供情况、淋巴结转移情况。

[专家介绍]

陈亚青
教授、主任医师、博士研究生导师。上海交通大学医学院附属新华医院超声诊断科行政主任。
从事超声工作20余年，在腹部、乳腺、泌尿系统疾病以及介入性超声诊治方面有着丰富的经验。

 

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