新型冠状病毒感染肺炎来势猛烈，

如何降低感染风险？

什么情况下需要就诊？

就诊有何注意事项？

特殊患者如何安全度过“疫情”时期？

新华医院“专家连线”栏目，邀请院内专家，就近期患者关注较为集中的话题，给出专业解答。

自今年1月起，全国人民正全力抗击和防控新型冠状病毒肺炎，当前已明确的新冠肺炎的传播途径有经呼吸道飞沫传播、接触传播，另外粪口途径、气溶胶途径等方式传播暂不明确。

传染性疾病在口腔科诊疗过程中的最主要传播方式为经飞沫传播和气溶胶播散。

（1）飞沫传播：口腔科初诊检查时，医护人员需近距离接触患者口鼻，若有潜伏期或无症状感染者甚至隐瞒病情的患者就诊，其携带病毒的唾液、血液以及混合的飞沫会使医护人员成为感染者和传播者。

（2）气溶胶播散：在口腔科治疗中，高速涡轮手机、超声洁牙机及三用喷枪等口腔设备工作时会产生水雾，混合着患者的唾液、血液等飞沫和气溶胶，扩散到诊室的空气中，这些飞沫和气溶胶在以患者为中心的0.6米的范围内浓度最高，增加了病毒的播散风险。若有潜伏期或无症状感染者甚至隐瞒病情的患者就诊或进行口腔诊疗操作，会导致气溶胶在诊室中较大范围内持续存在，增加了其他患者和医护人员的感染风险，极易导致疫情蔓延。

 

针对疫情期间如何做好口腔保健或发生口腔常见病时如何应对，下文整理了一些口腔科常见突发状况的居家处理建议：

1. 牙痛怎么办？

如果仅在进食时发生牙齿疼痛，平时并没有明显的自发痛，可尽量减少用该患牙咀嚼，忌食用冷热酸甜等刺激性食物，早晚认真刷牙；如出现剧烈且持续的疼痛，可暂时服用止痛药（如布洛芬、散利痛等），如伴随牙龈红肿或面部肿痛难以缓解，无药物过敏的患者可以服用广谱抗生素（如头孢类）和甲硝唑。如果疼痛仍然无法控制，可考虑去医院就诊。

2. 有蛀牙了怎么办？

对于牙面上仅有黑色斑点且并没有明显不适症状的患者，需要常规做到每天早晚刷牙，可辅助使用牙线、牙缝刷或冲牙器认真清理牙齿，一般情况下蛀牙不会进展很快；对于已有蛀洞、遇冷热酸痛的患者，一定要注意每次进食后要将蛀洞内的残渣清理干净以减缓蛀牙的发展，可以在刷牙后用棉签蘸取少量牙膏置于蛀洞内几分钟后再冲去，可以一定程度缓解酸痛的症状；如果合并出现自发疼痛，可以服用一些布洛芬类的止痛片；但如伴随牙龈红肿或面部肿痛难以缓解，可考虑去医院就诊。此外，如果发现以前补牙的材料脱落了，可暂行观察，但需要保持良好的口腔卫生习惯，避免咀嚼坚硬的食物，短期内牙洞不会变大，待疫情稳定后及时就医。

3. 牙龈出血怎么办？

牙龈出血多与口腔卫生不良、牙结石较多有关。平时需要保持口腔清洁，认真刷牙，但需要选用小头软毛牙刷，酌情选用牙线、牙缝刷等，必要时可以用漱口水或者淡盐水漱口，待疫情结束后再来医院检查处理。但需要排除一些出血性疾病或有无口服抗凝血药物等情况，如果出血较多或难以止血建议前往医院就诊。

4. 牙齿松动怎么办？

注意保持口腔卫生，避免用松动牙咀嚼，若疼痛不明显可等待疫情解除后再来医院检查处理。如果疼痛严重可暂时服用止痛药（如布洛芬、散利痛等），如伴随牙龈红肿或面部肿痛难以缓解，无药物过敏的患者可以服用广谱抗生素（如头孢类）和甲硝唑。

5. 智齿发炎怎么办？

智齿发炎，就是指第三磨牙（俗称“智齿”）牙冠周围的软组织炎症，多见于下颌智齿。要保持良好的口腔卫生习惯，作息规律，增强免疫力以避免或减少智齿炎症的发生。一旦智齿发炎肿痛，无药物过敏的患者可以服用广谱抗生素（如头孢类）和甲硝唑，淡盐水漱口，若合并面部肿大，应及早就诊，避免病情进一步发展。

6. 颌面部外伤怎么办？

若单纯软组织损伤，如面颊、唇、舌、牙龈等损伤、出血，创口较小且清洁无异物，可用干净的棉球或纱布局部压迫10-15分钟，以控制出血、缓解疼痛。若出血较多或创口较大，或者出现牙齿无法咬合，请及时到医院就诊。如果不慎发生了牙齿损伤或折断，只是少量的缺损没有明显的疼痛不适感，可以暂时观察1-2周，如果疼痛症状没有加重，可以择期再去医院就诊检查。如果牙齿缺损较多或松动，伴有剧烈疼痛和牙龈出血，需要前往口腔急诊处理。如果外伤导致牙齿完全脱出，但未超过2小时，需要把脱落的牙齿用清水冲洗一下，放在牛奶里或含在口内，及时到医院处理。

7. 孩子长新牙但是“老牙”没掉怎么办？

目前处于疫情特殊时期，除急症（如牙痛、外伤、颌面部间隙感染等）外建议择期就诊。那在家可以做些什么呢？可以让孩子咀嚼些粗糙、坚硬且有韧性的食物，如玉米、坚果等，加速乳牙松动。家长可用牙线结扎松动的乳牙，用力拉出使其脱落，然后让孩子咬住干净的棉球或纱布10-15分钟即可。如果乳牙仍未能松动脱落，推迟几周拔牙不会对牙齿替换和面部发育造成不良影响。

8. 戴了活动假牙松动或牙床疼痛怎么办？

可减少戴活动假牙的时间和次数，可以使用如口腔含片、喷剂等药物止痛促进牙床的愈合，尽量进食些偏软的食物，不要因为疼痛就连续数日不戴假牙，可在疫情结束再行就诊。

9. 口腔长溃疡了怎么办？

口腔溃疡属于自限性疾病，大多可以在2周内自愈，可自行购买一些局部使用的药物，如口腔含片、喷剂等止痛并促进溃疡的愈合。同时需注意保持口腔卫生，作息规律，避免进食辛辣刺激性食物。如有长期不愈合的口腔溃疡，建议疫情结束再行就诊。

10. 被取消的复诊治疗能否再次安排复诊时间？

目前由于疫情原因，我院口腔科非急症治疗均需要改约延期，许多患者都陆续收到院方打来的电话和发来的取消短信。我院会保证每位在疫情期间被取消预约的患者，在疫情稳定后尽快给予重新安排治疗时间。

由于口腔专科诊疗的特殊性，全国大部分地区的口腔医疗机构均已暂缓常规门诊。但我院对于口腔颌面部外伤、颌面部感染或肿胀、牙齿剧烈疼痛等急症患者仍开设了门诊通道，并采取分时段预约等措施来最大限度缩短候诊患者的集中候诊时间。但对于拔牙、补牙、修复和正畸等非急症患者均建议择期或延期就诊。建议患者到医院就诊时务必合理佩戴口罩，积极配合医院的体温检测及分诊流程，认真填写流行病学调查问卷，尽量减少家属陪同。

另外，我院已开通免费线上咨询通道，为患者提供便利。患者可通过微信关注并进入“上海新华医院”微信公众号，点击菜单“门诊服务”-“医疗咨询”-“口腔科“后进入咨询界面，我科医生将会在收到咨询尽快回复。

 

来源：口腔科

作者：吴建勇