复发魔咒不担忧?新药时代,多发性骨髓瘤长生存有望破解

发布时间:2023年05月09日 浏览次数:639

浆细胞是骨髓中负责制造抗体的细胞;当浆细胞出现癌变,大量增生,扩散到身体多个部分,就会形成骨髓瘤。

多发性骨髓瘤(以下简称骨髓瘤)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,是常见的血液系统恶性肿瘤之一。我国骨髓瘤患者发病的中位年龄为60-70岁。随着人口老龄化加剧,骨髓瘤发病率呈升高趋势。老龄化时代下多发性骨髓瘤一直难逃复发魔咒。

新药时代,有望破解!

针对骨髓瘤这个血液杀手,血液专家们不断出新招:形成了诱导治疗+巩固治疗(移植或原方案巩固治疗)+维持治疗的全程管理模式。

无论是否适合做移植,骨髓瘤治疗的目的都是让患者达到持续的高质量缓解,缓解深度越深,残留的肿瘤细胞越少,生存时间就越长。

不过,治疗仅仅是第一步。

所有骨髓瘤患者在首次治疗缓解后,必须进行规范化复诊,因为骨髓瘤还无法治愈,几乎所有患者都不可避免地会面临复发。

多发瘤难以治愈的原因有两个方面:

一是肿瘤细胞自身特点。基因组不稳定、克隆内部异质性、克隆演变导致耐药性等,使其无法被药物彻底清除;

二是肿瘤的微环境能够保护肿瘤细胞,限制免疫治疗疗效,使其发生免疫逃逸,无法消除微小残留病变。

一旦出现疾病复发进展,骨髓瘤患者应该如何应对呢?

1、 无论是首次复发患者还是多线复发患者,首先都需要尽快与专科就诊,由血液专科医生审慎判断,存在治疗指征时才启动化疗。也就是说,复发患者也不一定需要立即化疗,特别是缓慢生化复发患者可继续观察等待)。复发并不意味着无路可走。新药时代下,可及的新药越来越多,例如二代的蛋白酶体抑制剂,二、三代的免疫调节剂,靶向CD38的单克隆抗体、XPO-1抑制剂等。

2、复发患者的再诱导治疗用药,需要个体化考量。新药越多,选择越多,但什么样的药物组合才是相对合适的?专业医师需要从患者基线特征、既往治疗用药疗效、耐受性、可及性、脏器功能、复发时间、有无髓外病变等多个因素综合考量,做出最终判断;

3、 复发患者如有足够造血干细胞,且身体状况良好,适宜做自体造血干细胞移植,则建议在诱导缓解后择机进行挽救自体造血干细胞移植。特别是首次复发患者,挽救性的自体造血干细胞移植能够让患者获得长期生存获益,生活质量更高。

4、复发患者应积极考虑参加适宜的新药临床试验。

新药意味着新机遇,无论国内指南还是国际指南,均提示新药临床试验是一个优选的治疗策略。

好消息!

目前新华医院正在开展一项比较isatuximab皮下与静脉给药联合泊马度胺和地塞米松治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者的随机化、Ⅲ 期、开放标签研究。

试验目的:证明isatuximab SC和isatuximab IV联合 Pd 的疗效非劣效性

试验分期:III期

试验范围:国际多中心试验

如果您符合以下条件,您可以进一步到上海交通大学医学院附属新华医院血液科咨询:

1、年龄在≥18周岁;

2、有多发性骨髓瘤诊断记录,并有研究要求的可测量的疾病依据;

3、必须既往接受过至少1线抗骨髓瘤治疗,其中必须包括至少2个连续周期的来那度胺和PI(硼替佐米、卡非佐米或伊沙佐米)单独或联合给药。

如果您符合本研究所有入选条件并入组到本研究,您将获得:

1、免费的研究相关检查;

2、免费的研究药物;

3、专业医疗团队的定期随访;

4、研究规定的补偿.

血液团队承诺对所有受试者的个人信息保密,并保证在整个过程中遵循国家临床研究相关的法律法规。

详情请联系黄医生

联系方式微信号:godblesscathy

祝您早日恢复健康!

 

作者:

新华医院血液科主治医师 黄方

新华医院血液科主任医师 郝思国

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