授权委托书

上海交通大学医学院附属新华医院：

 兹委托    ，全权代表我单位，参与新药引进相关事宜。受委托签署的一切有关文书和材料，我单位均予以承认，并承担由此产生的一切责任。

 委托期限自签发之日起至委托事宜处理完毕时止。

                                法定代表人（签章）：

                                单位名称：

                                      2018年  月  日

受托人姓名：             身份证号：               联系电话：

（身份证复印件）