2026年2月24日，新华医院护理部围绕 “预见风险，精准干预” 这一主题，开展了一场内容翔实、思辨深入、协作紧密的多学科疑难病例讨论。这不仅是对国家及上海市“全面提升医疗质量行动”“进一步改善护理服务”系列政策的扎实贯彻，更是一次医护团队面对急危重症患者风险早期预判与主动干预能力的体现。

本次活动围绕一例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床病例，重点探讨急危重症风险预警信号的识别、评估与多学科协同干预策略，旨在强化临床风险防范意识，提升应急处置能力，进一步深化“患者安全”文化建设。

讨论伊始，外科总带教蔡丹系统回顾了病例。患者乙肝后肝硬化，从突发呕血、黑便来我院急诊就诊、内镜下止血效果不佳，完善各项化验、检查后，顺利实施外科手术、又遇术后再出血等问题做了逐一梳理。该患者起病急骤、病情凶险，面对止血与抗凝等矛盾如履薄冰，医护团队贯穿始终的核心理念，正是“预见风险，精准干预”，在患者突发病情变化时，能提前预判并予以应急处置。

回顾病例后，移植科主治医师张亦弛以《肝硬化伴食管胃底静脉曲张的外科治疗及术后再出血的病因分析》为题，紧扣新版指南，剖析术后再出血的原因、病因处理以及患者治疗过程中的经验教训，张医生指出：“外科干预不是终点，是长期风险管理的起点。”要把监测做在症状之前，把干预做在恶化之前。

随后，普外科四病区护士长龚宇蓉以患者术后出血护理风险管理为核心，围绕规范化救治流程、术后再出血高危因素、现有出血护理预警机制短板的循证反思，以及全方位出血风险防护体系的构建路径展开系统深入的专题阐述。重点解析了如何通过动态监测生命体征、实验室指标预警阈值、引流液性状与引流量等关键数据，开展科学化、量化的出血风险评估，实现术后出血风险的早期识别、精准预判与分级干预，真正将“预见风险，精准干预”的核心理念落实到护理工作的每一个环节，全面提升专科护理质量与患者安全。

各学科代表围绕病例关键风险点展开讨论。

内镜诊治部护士长秦璐翠、分带教沈飞结合患者肝硬化病史与内镜表现，指出食管胃底静脉曲张破裂出血患者术后再出血风险因素复杂，患者肝功能储备、凝血功能等都需关注。患者术后早期血红蛋白下降速度未达大出血标准，但结合心率和尿量变化，应警惕隐匿性出血，为护理观察提供思路。老年科护士长王敏、许贞蓉，普外科护士长沈玲分别从护理角度出发，强调术后生命体征动态监测的重要性，要准确记录血压、心率变化及呕血、黑便情况。她们提出护理人员应结合患者主诉、情绪与客观指标发现潜在风险，发现早期出血迹象并及时报告，争取干预时间。讨论中各学科观点碰撞、相互补充，形成了对病例风险预警与干预的全面认识。

顾佳妮总护士长做了最后总结，她首先对参与本次病例讨论的多学科团队表示感谢，强调正是各学科的深度参与和思想碰撞，让这场讨论富有成效且意义深远。她进一步强调，患者安全是医疗护理工作的核心，而风险预警与干预能力的提升，需要我们不断总结经验、深化多学科协作。希望全体护理人员能以此次讨论为契机，将所学所思应用于临床实践，持续优化护理流程，细化风险评估，真正做到将风险防范于未然，为患者提供更安全、更优质、更精准的护理服务，推动医院护理质量再上新台阶。

本次讨论从一例疑难病例切入，拓展至外科治疗前沿、预警护理体系以及共病风险管理，形成了“以病例为基点、以问题为核心、以证据为依托”的多学科闭环机制。这是对强化患者安全管理的深刻落实。预见风险，方能化险为夷；精准干预，方能行稳致远。