通讯员 顾正勤

近日，一名在同济大学学习汉语的也门留学生来院就诊，自述近一周肾绞痛发作，经ＣＴ检查诊断为马蹄肾并发右肾结石。泌尿外科黄云腾副主任对其施行了输尿管软镜下钬激光碎石治疗，顺利将右肾２枚直径约１ｃｍ结石完全粉碎。

马蹄肾也称作蹄铁形肾，是肾脏先天性畸形之一，即两侧肾脏的上极或下极相融合而成，发病率为１／５００～１０００；马蹄肾因肾脏旋转不良，输尿管高位植入、跨越峡部或异常血管的压迫与结石形成有关，大约有４０％～７０％的马蹄肾患者并发结石。

微创手术治疗是我院泌尿外科的一个特色项目。科室拥有国际先进的、系列化完整的尿石分析和治疗设备（如德国进口的ＤＯＮＩＥＲ和ＳＩＥＭＥＮＳ体外冲击波碎石机、美国ＬＵＭＥＮＩＳ大功率钬激光、瑞士ＥＭＳ碎石清石系统）。体外冲击波碎石、经皮肾镜下碎石及输尿管镜下碎石，治愈率超过９０％。在成功治疗许多复杂性结石病患的同时，近年来还大规模开展了输尿管软镜下碎石，许多过去只能在肾镜下碎石的病人得到了更加微创的治疗。

新闻链接：马蹄肾肾结石的治疗方法

对于马蹄肾肾结石的治疗目前常用的治疗方法有体外冲击波碎石、经皮肾穿刺微造瘘肾镜下钬激光碎石取石术以及输尿管软镜下钬激光碎石取石术。体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)对于小的结石有一定疗效，但对于较大的结石或复杂结石的治疗成功率较低。输尿管肾盂高位开口且跨越马蹄肾融合的峡部致引流不畅，ESWL后碎石排除困难。经皮肾穿刺微造瘘肾镜下取石治疗肾结石是目前肾结石治疗的常用手段, 由于马蹄肾解剖位置异常，给穿刺带来一定难度；经皮肾通道较长，碎石时操作比较困难；并且术中术后有出血的风险；个别肾盏结石不易取尽。输尿管软镜经尿道输尿管直达肾盂及肾盏，体外调节操纵杆使得输尿管软镜镜头端弯曲，可以观察到所有肾盏，便于寻找结石和碎石，是一种可供选择的安全、有效、微创治疗方法。