通讯员 康健
近日,我院泌尿外科成功实施一例肾脏肿瘤射频消融手术。术中不再需要像以往那样阻断肾动脉,从而实现了泌尿外科手术中肾脏的“零缺血”。患者在肾肿瘤被彻底清除的同时保护了大部分肾脏组织,目前情况良好,已经康复出院。
55岁的王先生在体检中发现自己的左肾不幸罹患肿瘤。住院后检查示左肾肿瘤直径2cm,但同时他患有糖尿病和高血压,有潜在的肾功能减退的危险。医生在入院后,为满足王先生保肾的愿望,并尽可能保护其肾功能,通过反复探讨,尝试了新的手术治疗方案——先将肿瘤组织射频消融后,在不阻断肾动脉的状态下行肾部分切除术。
术中,在腹腔镜下完整暴露左侧肾脏及肿瘤,在肿瘤顶端置入射频消融针,进行射频消融,加热至80℃并维持10分钟,形成了直径1cm左右的消融灶;然后间隔1cm,继续置针消融。通过2针的射频消融,患者的肿瘤组织与正常肾组织之间形成了一个射频消融灶层,医生很顺利地用剪刀将消融后的肿瘤从肾脏上剥离下来。整个手术过程中没有阻断肾动脉,肾脏切缘也没有出血。病理检查显示肿瘤完整,切缘没有肿瘤组织残留。术后患者第二天拔除引流管,第三天出院。
肿瘤射频消融技术通常还可应用于经皮肤穿刺的肿瘤消融,优点是创伤小,病人不需要全身麻醉。传统的肾脏部分切除术需要阻断肾动脉,可能对肾脏组织产生缺血和再灌注损伤;而且术中、术后出血以及切缘肿瘤残留一直是该项技术的主要风险。如今将射频消融及肿瘤切除这两种医疗技术有机结合,通过对肿瘤边缘组织进行射频消融,减少手术切缘出血,杜绝肿瘤残留,实现了肾脏的“零缺血”,在最大限度上为患者保留有效的肾功能,降低了手术风险。