通讯员 康健　　

近日，我院泌尿外科成功实施一例肾脏肿瘤射频消融手术。术中不再需要像以往那样阻断肾动脉，从而实现了泌尿外科手术中肾脏的“零缺血”。患者在肾肿瘤被彻底清除的同时保护了大部分肾脏组织，目前情况良好，已经康复出院。

５５岁的王先生在体检中发现自己的左肾不幸罹患肿瘤。住院后检查示左肾肿瘤直径２ｃｍ，但同时他患有糖尿病和高血压，有潜在的肾功能减退的危险。医生在入院后，为满足王先生保肾的愿望，并尽可能保护其肾功能，通过反复探讨，尝试了新的手术治疗方案——先将肿瘤组织射频消融后，在不阻断肾动脉的状态下行肾部分切除术。

术中，在腹腔镜下完整暴露左侧肾脏及肿瘤，在肿瘤顶端置入射频消融针，进行射频消融，加热至８０℃并维持１０分钟，形成了直径１ｃｍ左右的消融灶；然后间隔１ｃｍ，继续置针消融。通过２针的射频消融，患者的肿瘤组织与正常肾组织之间形成了一个射频消融灶层，医生很顺利地用剪刀将消融后的肿瘤从肾脏上剥离下来。整个手术过程中没有阻断肾动脉，肾脏切缘也没有出血。病理检查显示肿瘤完整，切缘没有肿瘤组织残留。术后患者第二天拔除引流管，第三天出院。

肿瘤射频消融技术通常还可应用于经皮肤穿刺的肿瘤消融，优点是创伤小，病人不需要全身麻醉。传统的肾脏部分切除术需要阻断肾动脉，可能对肾脏组织产生缺血和再灌注损伤；而且术中、术后出血以及切缘肿瘤残留一直是该项技术的主要风险。如今将射频消融及肿瘤切除这两种医疗技术有机结合，通过对肿瘤边缘组织进行射频消融，减少手术切缘出血，杜绝肿瘤残留，实现了肾脏的“零缺血”，在最大限度上为患者保留有效的肾功能，降低了手术风险。