异基因造血干细胞移植是治愈白血病的唯一治疗手段，但由于缺乏ＨＬＡ相合供体而受到严重制约，很多患者因未能及时移植而死亡，脐血含丰富的造血干／祖细胞，是一种新的造血干细胞供体来源。近年来，脐血移植在儿童及成人恶性血液病治疗中发挥着重要作用，挽救了无数患者生命。但是由于脐血中的造血干细胞数量较少，无法满足成人造血重建的需求，因此，单份脐血造血干细胞移植主要用来治疗儿童恶性血液病，在成人患者单份脐血移植最初阶段疗效并不十分乐观。为了克服脐血移植的这一缺陷，我院血液内科郝思国主任领衔的团队在继去年应用单份脐血移植成功救治低体重成人急性白血病患者后，今年应用双份脐血移植治疗高体重的成人急性白血病患者，获得了成功。该项治疗使我院的造血干细胞移植治疗迈上了新的台阶，跻身国内先进行列。

患者崔先生，４３岁，２０１４年９月确诊为急性髓细胞白血病（ＡＭＬ－Ｍ２ｂ，ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因阳性，Ｃ－ＫＩＴ Ｄ８１６Ｙ突变阳性，属高危患者）。化疗１个疗程后获得完全缓解，后再次给予４个疗程巩固化疗，而异基因造血干细胞移植是目前有望治愈该疾病的唯一手段。该患者未找到全相合同胞供体，在中华干细胞库也未找到合适的无关供体。因此，建议该患者接受脐血造血干细胞移植，考虑到患者体重达８０公斤，在获得患者及家属同意后，很快在上海脐血库找到２份脐血，１份脐血和患者ＨＬＡ６／６相合，另１份脐血５／６相合。

手术当天，两份脐血一起输入到患者崔先生的体内，１个月后，他的外周血象基本恢复了正常，造血获得了重建，经检测，其中一份脐血的嵌合程度达到了１００％，证明移植获得了成功。移植后未出现明显排异反应。目前崔先生已接受移植５个月，各种指标正常，未合并严重感染，排异等并发症，每个月定期到血液内科复查随访。

双份脐血在高体重患者获得成功，证明脐血移植可应用于所有适合移植的恶性血液病患者，为造血干细胞移植的应用开辟了广阔的应用前景，为那些缺乏同胞供者的患者带来了福音。（血液内科）