通讯员 蒋红丽

超级细菌对抗生素说：“你的滥用会使我更加强壮”

秋日的早晨有点凉。从外科大楼出来，走在医院花园的小径上，赶着去上班的医生护士们从我身边匆匆经过。内科的，外科的，儿科的，奔赴向各自的岗位，去开始每天的工作，去面对各类病人各种疾病，去跟无数看不见摸不着的病菌打一场旷日持久的战争。

之所以想到病菌，是因为我刚带领医院AMS团队下科室作了一场关于合理使用抗菌药物遏制耐药的交流讨论会，脑海里还在回放着刚才的场景。当我说道，“AMS的工作目标是为了全人类的健康，为了子孙后代的幸福“时，很多医生笑了，说”我们没那么高尚。我们只要看好眼前的病人就好了“。医生们，你们不要妄自菲薄，涓涓细流汇成大海，合理用药医治每一个病人，才有全人类的健康未来。
 

人类在进化，细菌也在进化......

AMS，即抗菌药物科学化管理（antimicrobial stewardship），国际上定义为：“采用最佳抗菌治疗的药物选择、剂量和用药时间，以期达到临床治疗或感染预防的最佳效果，并最大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生。“我院AMS小组自5月初成立近半年来，通过行政管控、感控参与，在感染、临床微生物检验、药师三大专业技术支撑下，对重点科室、重点病区、重点人群展开了一次次个性化的点评，掀起了一场场热烈的讨论，有效地强化了全院医务人员对耐药的认识，推动抗菌药物的合理使用，有效遏制细菌耐药。

 

今天是AMS小组这个月开展的第三场下科室MDT沟通会。和往常一样，我先对AMS的由来、工作小组的构成、职责以及工作方式作简单介绍，把“以耐药监测促抗菌药物合理使用“的理念逐渐植入到临床医生的认识中。接着，院感办主任、微生物学和药学专家分别针对每个科室感染的发生特点、细菌分布和耐药情况、细菌谱的流行病学统计、处方点评结果等展开深入细致的分析点评。

最后的讨论环节总是把每次讨论会推向高潮。用院感办钱主任的话来说，“有碰撞就有效果“。标本送检时机？标本采样的规范性？药敏试验如何解读？如何升阶梯和降阶梯？碳青霉烯附加损害如何应对？青霉素皮试阳性还能不能用？非用药的角度防止感染能做些什么……通过MDT大讨论，解决了临床抗菌药物使用中的诸多盲点和疑惑，临床医师们纷纷表示受益匪浅，希望以后能有更多这样的形式和内容走进临床，帮助临床。

人类和病菌的战争无休无止，全球耐药形势日益严峻，“今天不采取行动，明天就无药可用“绝不再是危言耸听。而合理用药就是我们最有力的武器之一。重视感染，合理用药，降低耐药，才能让我们在与病菌的赛跑中保持优势进而获得胜利。AMS任重道远……轻叹之间一抬头，发现我已到了办公室门口，开始写我的讨论会总结吧！