新型冠状病毒感染肺炎来势猛烈，

如何降低感染风险？

什么情况下需要就诊？

就诊有何注意事项？

特殊患者如何安全度过“疫情”时期？

新华医院“专家连线”栏目，邀请院内专家，就近期患者关注较为集中的话题，给出专业解答。

本期嘉宾：陆玮

上海交通大学医学院附属新华医院肾脏风湿免疫科副主任、血液净化部主任，主任医师，硕士生导师

在新型冠状病毒肆虐的疫情中，当普通百姓可以闭门不出时，有一个特殊群体却需要一周2-3次风雨无阻来医院，依靠血液透析治疗维系生命，这就是维持性血液透析患者。由于自身免疫力低下，高频次的出入医院以及集中封闭治疗的空间，使之成为本次疫情中的高危易感人群。对这一特殊群体，需要我们格外关注和保护，除了常规的诊治护理外，还有哪些问题需要特别重视的呢？

一、疫情期间维持性血液透析患者如何加强防护？

1. 提高对疫情防控知识的认识，避免恐慌，合理规范使用防护用品，外出及来院血透治疗必须全程佩戴符合疫情防控要求的口罩，并重视日常手卫生和咳嗽礼仪。

2. 尽量“医院--家里、两点一线”，减少外出，尤其是避免前往人员聚集、空间密闭的区域。

3. 所有来血液净化部的患者和陪同人员必须配合体温检测、流行病学史调查。

4. 如果有特殊情况需要陪护的，要求固定陪护人员，且陪护人员没有与本次疫情相关的流行病学接触史。

5. 合理安排适宜的饮食，保证充足的睡眠，保持良好的情绪。

6. 如果接触到疫区人员或外地来沪人员或出现相关症状，应及时电话告知血透室医护人员或到指定医院就诊。

二、到医院血透治疗前需要做好哪些特别准备？

1. 遵守血液净化部的预检制度，进入血液净化部前必须进行规范全面的预检筛查，包括相关流行病学史、体温检测、临床评估、防护措施评估等。

2. 进入血液净化部前接受非接触电子体温计检测体温后，在治疗前还要再复测体温，对存在疑问的需使用水银体温计复测，并配合医护人员做好病情追踪、记录。

3. 个人防护措施不全的（如口罩不佩戴或佩戴不规范等）一定要完善后方可进入血液净化部。

三、出现发热和（或）咳嗽等症状该如何就诊，在哪里透析？

1. 有临床症状，特别有发热和（或）呼吸道症状的，应到发热门诊就诊，进行实验室和胸部CT等检查，以明确诊断。

2. 有咳嗽等症状，但无相关流行病学史、无发热的，血液净化部主诊医生会给予相关检查，明确诊断并予相应治疗，请按医嘱注意随访和复查。

3. 如果诊断新冠肺炎疑似病例，会立即转入隔离病室，采用CRRT床旁治疗来替代常规的血液透析治疗。

4. 如果不是确诊或疑似新冠肺炎的，但存在发热和（或）呼吸道等症状的，由血液净化部主诊医生评估后，安排在独立的透析单元进行透析治疗，并与同班次其他患者错开上机时间。随访期间会进行症状体征、体温、实验室指标等监测，评估肺部影像学变化。如常规治疗后临床症状消失、体温正常、肺部影像学明显好转者，可在14天后恢复原先血透班次安排。

四、疫情期间维持性血液透析患者可否离沪？

1. 无非常特殊情况，疫情结束前不要离沪外出。

2. 对于前期已至外地的患者建议继续在当地医院治疗，待疫情结束后再按要求返沪治疗。

五、疫情期间为了减少外出是否可以减少血透治疗次数？

维持性血液透析治疗的频率和模式是根据每个患者具体病情制定的治疗方案，不可随意更改，以免影响疗效，甚至可能出现严重并发症而危及生命。

六、治疗区域将如何避免交叉感染？

1. 血液净化部严格加强门禁管理，杜绝无关人员进入。

2. 所有人员需做好个人防护方可进入透析治疗大厅。

3. 严格按规定要求进行环境和空气的消毒，确保两班之间透析治疗区内开窗通风不少于30分钟；治疗期间根据气温情况开部分窗户，保证治疗区域内的空气流通。做好空气净化器滤网等设施的消毒清洁工作，常规清洗后用75%酒精溶液擦拭消毒。

4. 保持环境整洁，透析结束后加强透析设备、地面及环境的清洁消毒。对高频次手接触的设施和物品，如电梯按键、门橱和楼梯扶手、体重计按键等，强化表面消毒。

5. 血液净化部走廊放置免洗手消毒液以供洗手。

 

来源：血液净化部

作者：陆玮