本报讯 2021年6月9日，在上海交通大学医学院附属新华医院放射科汪登斌主任率领的乳腺影像团队成功开展了一例门诊患者乳腺微钙化的TOMO（断层）模式引导下乳腺3D立体定位活检(Tomosynthesis-guided stereotactic biopsy)，国内鲜有开展，在上海尚属首例。该技术创伤小，定位准确，简便快捷，辐射剂量低，是一项安全、高效的影像学定位下微创活检技术。

 

患者为39岁女性，近期乳腺X线摄影（俗称钼靶）体检发现左乳可疑微小钙化，乳腺超声及MRI检查均未见明确可疑恶性病变，患者迫切希望能够明确诊断，并尽可能采用微创方式。因此，汪登斌主任率领的乳腺团队对该患者病情进行了反复讨论，经与患者协商，决定对乳腺钙化灶实施TOMO（断层）模式引导下乳腺3D立体定位活检。

首先，技师先为患者拍摄定位片，汪登斌主任选择病灶最集中的层面确定穿刺点，一般系统根据病灶所处坐标的X、Y、Z三轴数据确定是否在安全值范围内，并按病灶深度和安全值，决定选择全槽或半槽，鉴于此例患者病灶位置较浅，汪主任决定活检取材时刀口采用半槽模式。随后消毒、安装旋切针、局麻、进针。通过第二次摄片，确认刀口到达病变区域后即进行旋切。病灶切除后进行最后一次摄影，评估旋切效果。对切除的活检标本进行摄片，并送达病理科。全程仅耗时13分钟。

3D数字乳腺断层成像立体定位活检较传统2D乳腺X线摄影定位活检具有以下优势：

优势1：更准确

3D数字乳腺断层成像立体定位功能能够让医生在断层图像上发现隐匿性病变并直接进行定位活检操作，所以此功能能够让临床更准确地对乳腺病灶进行定位与活检；

优势2：更高效

3D数字乳腺断层成像立体定位功能仅需要一次断层扫描即可完成对病变的定位。相对于传统2D引导，立体定位能够减少拍摄次数，能够有效的提高技师的工作效率，提升整体定位活检等操作的效率，改善工作流程。

优势3：更低剂量

由于拍摄次数的减少，整体辐射剂量可降低30%—60%，提供了更为安全的定位活检操作。