身体一向健康的老刘两个月前出现腰部疼痛，检查结果右肾多发性囊肿，肾功能极差，主要是依靠左侧肾脏来进行日常代谢。如今左侧“独肾”又生了一个3公分的肿瘤，更为严峻的是肿瘤长在肾脏中央的肾门“司令部”，两支供应肾脏的主要血管紧贴肿瘤边缘，而各种影像学检查都高度提示该肿瘤系恶性肿瘤。如果对侧肾脏功能良好，选择肾癌根治切除手术就可获得满意的治疗效果。由于该病人对侧功能极差，切除患肾则意味着他今后必须终身依赖血液透析维持生命，甚至肾移植。由于老刘的肿瘤长在要害部门，如果采用保留肾脏的手术，不但手术难度大，而且手术风险更高，稍有闪失，只能切除整个患肾，用透析来维持生命。为此，病人跑遍了上海、北京多家知名医院，咨询最佳治疗方案，最后慕名来到新华医院，当听了泌尿外科齐隽主任的分析和手术预案后，濒临绝望的老刘一下子看到了希望。

 “病人的肿瘤长在肾脏内部，而且紧贴近肾动脉和肾静脉的‘咽喉要道’，只有十分小心仔细地避开血管，才能确保手术获得成功。说实话，做这种手术，医生都会捏把汗，但如果就此切除整个肾脏，病人将彻底失去肾功能，生活质量会变得非常差。如在切除肿瘤的同时，能够保留肾脏的话，将在满意治疗癌肿的同时，获得更好的术后生活质量，因此，保留肾单位手术是最佳的选择。也正因为如此，我们在游刃有余的肾癌根治术和充满风险的保留肾单位的肾癌手术之间，选择了后者。”

科室在术前组织了全院大会诊，制订了严密的手术计划，还预备了工作台手术、自体肾脏移植等几种手术预案，以备万一。泌尿外科采用了术中B超引导定位，在仔细确定肿瘤的范围后，临时阻断肾脏血供和低温保护，为病人实施肿瘤切除手术。依靠精湛的手术技巧和丰富的手术经验，齐隽主任和他的助手们在历经了惊心动魄的4个小时的手术后，终于在肿瘤紧贴血管等极为困难的条件下将所有瘤体完整切除，保住了患者左侧肾脏，手术一举获得成功。

手术的成功让老刘有一种劫后余生的感觉，从重病房转出来的老刘已经计划着等身体养好后，再让医生把患有多发性囊肿的右肾“拯救”过来。

齐隽主任在接受采访时说，“根治性肾切除术是肾癌手术的金标准，病人的肾脏要不要摘除，医生的意见往往会决定病人的选择，但是我们应该充分认识和体会到保留一个肾脏对病人所具有的意义和重要性。近年来，我们开展了近百例的保留肾单位的肾癌根治手术，经长期随访，都获得了极为满意的治疗效果。”

（施敏    虞永江）