近日，新华医院肛肠外科、泌尿外科进行多学科联合协作，完成了一台“珠峰手术”——达芬奇机器人辅助全盆腔脏器切除手术，成功救治了一位局部晚期直肠癌患者，给患者带来新生。

治疗“无路可走”，晚期直肠癌患者赴新华寻求救治

六十岁的庄先生来自江苏盐城，2023年经历了人生中最灰暗的时刻，因便血在当地医院查出患有直肠癌，更加让他始料未及的是，肿瘤已经长到20cm直径大小，而且侵犯了膀胱、前列腺、精囊腺、盆壁肌肉。辗转多家医院就诊得到的得到同一张 “审判书”——肿瘤侵犯多个盆腔脏器，已失去手术机会，只能接收姑息放化疗。噩耗一出，庄先生不知何去何从。

在当地治疗已无路可走的情况下，通过医生转诊推荐和网上查询，庄先生获悉上海新华医院肛肠外科刘云主任团队在晚期直肠癌手术治疗方面有丰富经验，通过网络问诊，庄先生一家人联系上了刘云主任。刘主任详细了解病情后，告知庄先生，新华医院有成熟完善的结直肠肿瘤多学科团队（MDT团队），有信心为患者制定合理的个体化诊疗方案。

MDT团队定方案，新辅助放化疗创造手术机会

庄先生入院后，刘云主任立即牵头组织了多次多学科MDT讨论，联合我院泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、核医学科、病理科，共同为庄先生制定个体化治疗方案。泌尿外科顾正勤主任认为虽然肿瘤扩散范围广，但仍局限在盆腔，仍有手术切除机会，可配合肛肠外科同期完成膀胱、前列腺的切除。考虑到患者肿瘤巨大，而且侵犯多个盆腔脏器，实施手术难度巨大，因此建议先行术前新辅助放化疗，待肿瘤退缩后为全盆腔脏器切除手术创造机会。MDT团队为庄先生制定了“新辅助放化疗—手术—术后辅助化疗”三步走策略。

在肿瘤学专家沈伟主任的亲自主持下，医生们在纠正患者贫血、营养状态差等不良因素的基础上，为患者设计了精细的化疗方案，经过5个月的新辅助放化疗，庄先生的直肠肿瘤退缩明显，根治手术有望实施！

团队接力鏖战12小时，“珠峰手术”重获新生

全盆腔脏器切除手术在结直肠外科领域也被称为“珠峰手术”，一是盆腔呈漏斗形，手术在狭小空间内进行，操作空间极小。此次手术采用达芬奇机器人平台完成，可充分发挥机器人手术在狭小空间操作、视野放大的优势。二是盆腔血管、神经分支众多，为保证肿瘤彻底根治扩大切除范围，出血风险高，狭小空间出血难以控制。神经损伤将给患者术后造成不可挽回运动障碍。三是多脏器联合切除，手术范围广泛，需要多学科精密协作联合完成手术操作。

经过周密术前准备，2月29日下午1点，在麻醉科、手术室、输血科支持协助下，肛肠外科刘云、陈卫、吴庭玉团队，泌尿外科顾正勤主任医师团队，紧密配合，接力奋战，历时近12小时，成功实施了“达芬奇机器人辅助全盆腔脏器切除手术”，为保证肿瘤彻底根治，切除了直肠肛管、全膀胱、前列腺、部分尿道、精囊腺、盆底肌，并进行了侧方淋巴结清扫和盆底、肠道、泌尿道重建。术后病理证实肿瘤完全切除干净。历时术后半个多月的治疗，庄先生顺利康复出院，迎来了新生的希望。

全盆腔脏器切除手术

全盆腔脏器切除手术（Total Pelvic Exenteration, TPE）是一种治疗晚期或复发性直肠癌的外科手术方法，主要用于肿瘤已经侵犯直肠周围其他器官的患者。TPE是一种广泛切除的手术，目的在于彻底移除所有受肿瘤侵犯的器官和组织，以尽可能地控制疾病并提高生存率。经统计，对于局部晚期直肠癌患者，如果未接受手术治疗，平均生存时间仅有6-10个月。对于接受TPE手术患者，术后3年生存率可达66%，而其中近一半患者更有获得治愈的机会。

由于全盆腔脏器切除手术的复杂性和对多学科配合的超高要求，国内常规开展该项手术的医院屈指可数。新华医院肛肠外科作为国内较早开展TPE手术的中心，在大肠癌的微创手术、直肠癌低位保肛手术、以及进展期/晚期大肠癌的多学科联合诊疗等领域积累了丰富的经验，为“不可能手术”的直肠癌患者创造了新生的希望。