近日，我院心内科成功地为一位主动脉无冠窦－右房瘘患者实施介入封堵治疗。

　　这是一个罕见的病例，患者男性50岁，3年前体检时发现有心脏杂音，当时无明显胸闷、胸痛等症状，所以未进一步检查。3月前患者出现胸闷气急，并进行性加重，遂来我院就诊。心电图无明显异常发现，心彩超室多位医师详细检查后，确诊为一罕见疾病－－主动脉无冠窦－右房瘘。随后到李毅刚教授处就诊，李教授详细询问了患者的病情，并向患者介绍了本病的特点与治疗方法，建议患者行介入封堵治疗。以前这种疾病都采用外科开胸手术的方法。

　　手术在局麻下进行，常规穿刺右侧股动静脉，行主动脉根部造影证实确为无冠窦－右房瘘且发现患者左心室已扩大，说明患者血液经瘘口分流量较大，影响左心功能，不及时处理，患者的心功能将很快衰退。然后将导丝经瘤体破口入右房，用抓捕器将导丝经股静脉拉出体外，建立动静脉轨道，将封堵器沿导丝经股静脉送至瘤体内，释放前再经主动脉根部造影证实无残余分流，冠脉开口未受影响，且同时复查心彩超亦证实无残余分流，对主动脉瓣无明显影响。手术仅用了一个半小时，术后患者无明显不适，５天后顺利出院，现已恢复正常生活工作。

    主动脉共有３个主动脉窦，左为左冠窦，有左冠脉开口于窦内，右为右冠窦，有右冠脉开口于窦内，后为无冠窦，临近左右心房。主动脉窦瘤破裂是一种比较少见的心脏疾患。发病率占先天性心脏病的0.4－4％。主动脉窦瘤破裂的封堵成功为此类患者提供了一种创伤小、风险低、恢复快的治疗方法。目前，尽管国内外已有少量个案报道，但均为右冠窦右室瘘封堵的病例，尚未见无冠窦右房瘘介入封堵的报道。 （孙健）