随着抗菌药物的广泛使用，临床上细菌对抗菌药物的耐药问题日趋严重，而临床普遍存在不合理的经验用药现象，盲目预防用药，常使临床抗感染治疗失败。新华医院针对这些情况，加强医院内部管理，提高医疗质量，认真按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的要求，在院内采取了很多措施，如抗菌药物的分级管理、加强处方审核、用量通报制度等。大大减少了医院感染发生，减缓或阻止细菌耐药性的产生，药剂科对临床合理应用抗菌药物进行了监控，初步形成了临床用药的科学评价及管理制度，有力地促进了抗菌药物的合理应用，取得了较好的成效。

医院成立了由医务部牵头，院感办，药剂科及主要临床科室主任组成的医院合理应用抗菌药物督导小组，加强合理用药监督和管理，并负责检查全院各临床科室抗菌药物使用情况，定期进行讲评。药剂科成立了临床药师组，科主任把合理用药作为临床药师组查房考核的重要内容之一，围绕抗菌药物的合理应用及管理要求制定了《每月抗生素用量通报规定》和《抗菌药物不良反应监测登记报告》等制度，药剂科主任每月定期对抗菌药物合理应用的情况作检查，每月查阅出院病历，统计分析详实资料，提供给院领导和职能部门。

加强医护人员合理用药观念及药理知识培训，合理使用抗菌药物的宣传和再教育已列为药剂科重要课题。因此，药剂科把加强药学服务，合理应用抗菌药物的知识培训作为重点，聘请院内外有关医学、药学等专家给全科药剂人员培训。

药剂科指派高级职称临床药师每周数次深入临床一线，跟随科室主任查房，重点对临床危重、疑难病例进行用药情况的检查，听取抗菌药物在选择、配伍、剂量、给药途径以及不良反应等方面的情况，参与并指导临床医师合理用药，以提高治疗效果，降低药物毒副反应的发生。

近几年药剂科先后多次随机对住院患者抗菌药物使用状况进行了调查，并与往年调查的结果相比较，发现不合理用药情况大为改观，抗菌药物使用率已由２００２年的８６％逐年下降到２００８年的５７％。联合用药的品种明显减少。药剂人员加强了药理知识、药物作用及毒副反应的学习和掌握，每年进行二到三次三基考核，基本功得到巩固，审方能力得到很大提高。

（胡松浩）