为规范及加强我院麻醉科疼痛诊疗工作的分级管理,提高医疗质量,促进医疗技术和麻醉医生的健康有序发展,经医院组织讨论通过,制定我院麻醉镇痛分级管理制度。

（一）麻醉与镇痛操作分类

根据镇痛相关操作的复杂性和手术技术的要求,把镇痛相关操作和手术分为四类：

1、四类镇痛操作和手术：

过程简单,技术难度低的普通镇痛操作和手术，关节、软组织镇痛操作和手术操作：腕、肘、肩、膝、踝等关节腔注射操作；肩周神经阻滞、网球肘、肌筋膜炎、腱鞘炎及颈肩腰背痛的扳机点和椎旁神经阻滞；外周神经神经阻滞：枕大、枕小神经、肩胛上神经、臂丛神经、正中神经、股神经、坐骨神经、腓总神经以及骶管神经阻滞等镇痛操作。

2、三类镇痛操作和手术：

过程不复杂,技术难度不大的各种中等镇痛操作和手术；中枢和中轴神经阻滞：可独立完成胸段、腰段硬膜外阻滞、神经根神经阻滞、星状神经节阻滞、面部外周神经阻滞（眶上、眶下、面神经等）、完成简单的胸腰段镇痛泵体内植入术等。

3、二类镇痛操作和手术：

过程较复杂,技术有一定难度的各种镇痛操作和手术；X-线或CT定位下的颈段硬膜外神经阻滞和神经根阻滞、腰段侧隐窝神经阻滞、胸腰段交感神经阻滞、颈胸腰段小关节神经阻滞、骶髂关节腔内注射。简单的外周神经射频毁损术。

4、一类镇痛操作和手术：

过程复杂,技术难度大的各种镇痛操作和手术。各种介入治疗：腹腔神经丛毁损术、脊髓电刺激硬膜外腔植入术、吗啡泵蛛网膜下腔植入术。椎间盘微创介入手术(包括射频、臭氧、等离子等技术)、外周和中枢神经调节术。

（二）疼痛诊疗医师分级

所有疼痛诊疗医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级

1、住院医师

2、主治医师

3、副主任医师：

1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内

2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上

4、主任医师

（三）各级医师操作权限

1、住院医师：在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握四类镇痛操作和手术

2、主治医师：熟练掌握三、四类镇痛操作和手术,并在上级医师指导下,逐步开展二类镇痛操作和手术

3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类镇痛操作和手术,在上级医师参与指导下,逐步开展一类镇痛操作和手术

4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类镇痛操作,在主任医师指导下,开展一类手术亦可根据实际情况单独完成部分一类镇痛操作和手术、开展新的镇痛操作或者手术

5、主任医师：熟练完成各类镇痛操作和手术,特别是完成开展新的镇痛操作和手术或引进的新镇痛操作和手术,或重大探索性科研项目镇痛操作和手术

（四）麻醉与镇痛操作权限审批与管理

1、麻醉与镇痛操作权限由麻醉科核心小组讨论，由科主任授权。

2、对超权限操作，或发生医疗事故的医师，医务部有权停止该医师权限一个月。

3、医师权限恢复需由医务部组织科室核心小组进行讨论，由科主任重新授权。

4、医务部负责进行核查。