（一）原则

根据2002年卫生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中第二十七条：“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”的要求，原则上药房发出的药品，概不退换。

（二）退药标准

根据病情需要，确属处方用药不当的，由首诊医师和科室负责人签字认可，出现以下情况，可予以退换。

1、因禁忌症、药物过敏、或说明书以外用药且未告知等；

2、违反相关制度和规定，超范围、超剂量用药；

3、住院病人死亡，当日医嘱用药尚未执行。

（三）不予退药标准

1、无原始凭据；

2、要求退回药品与在我院购入药品的批号、有效期等不相符；

3、因药品质量无法保障而不予退药：

1） 需在冷处（0～10℃）特殊保存的药品；

2）拆零或分装的口服药；

3）无保险盖的药品（如自制制剂）等不能确保退回药品质量的药品；

4）麻醉药品、第一类精神药品等特殊管理的药品。

（四）退回药品管理

1、药剂科各药房按要求做好退回药品登记统计工作，做到帐物相符；

2、药剂科将退回的药品汇总统计并上报院部同意后，由药库专人负责、集中处理。

（五）管理办法

1、退药处方须经相关科室负责人签字同意后方可办理退药；

2、药剂科专人负责登记病人身份证号码、退药医生工号及药品相关信息；认真核对药品批号，确认退回药品与我院购入药品相符；确保药品包装完整、清洁、封口密闭完好；药品在有效期内。

3、药剂科未严格执行医院退药管理制度，把不予退药标准的药品收入药房，发生费用的100%计入药剂科奖金。

4、药剂科未严格核对药品批号、效期，所发生药品的费用100%计入药剂科奖金。

5、退药科室应承担部分退药经济损失，门急诊所退药品费用40%记入退药科室奖金，病房按所退药品费用全额记入退药科室成本。

6、药剂科每月根据退药凭据进行汇总，并报病员服务中心（门急诊部）和医务部，经核准后交绩效管理办公室，科室负责对责任人给予相应处理。

门急诊退药流程

注：

1、窗口专人负责登记病人身份证号码、退药医生工号及药品相关信息；

2、核对药品批号，确认退回药品与我院购入药品相符；

3、药品应包装完整、清洁、封口密闭完好；

4、药品在有效期内；

5、科室负责人指科室行政主任、行政副主任或副主任医师以上的诊疗组负责人。

病房退药流程

注：

1、药剂科专人负责登记退药医生工号及药品相关信息；

2、核对药品批号，确认退回药品与我院购入药品相符；

3、药品应包装完整、清洁、封口密闭完好；

4、药品在有效期内；

5、科室负责人指科室行政主任、行政副主任或副主任医师以上的诊疗组负责人。