（一）目的

为了加强对高浓度电解质、血液制品、强心苷类、细胞毒药物、生物制剂以及肌松剂、抗凝剂、茶碱类药品、中度镇静药、肾上腺素激动剂和拮抗剂、抗心率失常药等药物的合理使用与监测，对以上几类“高危”药品实行监督管理。

（二）依据

《医疗机构药事管理条例》

（三）职责

1、药剂科主任负责制定有关高危药品的使用管理制度。

2、药库帐务管理员根据药品性质维护药品属性，维护为“高危”的药品，各部门帐务管理员按“高危”药品管理。

3、各部门帐务管理员负责统计“高危”药品的使用及库存，做好监督使用及保管工作。

（四）内容

1、高危药品管理贯穿整个医疗过程，药师、护士及医生应了解药品潜在药害作用和注意事项，重视药品风险控制，将严重的药害事件扼杀在用药之前各部门组长要关心指导帐务管理员的工作，督促执行“高危”药品的使用管理制度。

2、药品帐务管理员必须以《药剂科工作人员手册》中“药品帐物管理员岗位说明书”为准则，并严格做好“高危”药品管理各项记录。

3、定期召开各部门组长及帐物管理员会议，根据药品目录及临床使用情况调整“高危”药品的目录。

4、严格“高危”药品计划申领和验收，高危药品的申领要根据实际用量，库存设置应合理。“高危”药品管理实行“二专”。（专人专柜）被维护为“高危”药品的品种在存放位置要有显著标示，以提醒配方人员加强核对。

5、帐务管理员必须每天对“高危”药品进行统计、核算，发现帐物不符时要及时寻找原因并将结果汇报组长。组长对结果要进行认真分析并告知相关人员。对金额较大的、或连续出现异常的情况应及时汇报科室。

6、高危药品调配发放严格实行双人复核，确保发放准确无误；

7、高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药品剂量及给药途径；

8、帐务管理员每月对上述几大类“高危”药品进行汇总，分析用量，对严重超量品种，汇报组长，组长上报科主任，药剂科主任向相关科室发出预警通告。