（一）重点护理环节范围：

输血、药物不良反应

（二）管理要求：

输血不良反应管理流程：

1、预案

1）取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。采血时严禁同时采集两个病人的血标本，严格执行配血一次一人一管。护士在同一单位时间内为多名病人输血时，严格执行输血一次一人一份。

2）血液严禁剧烈震荡，以免造成红细胞大量破坏而引起溶血；库血不能加温，以防血红蛋白凝固变性而引起不良反应。

3）输血前认真检查血的质量，正常血液分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者间界线清楚，无凝块，如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，提示可能有溶血，不能使用。

4）血液自血库取出后，应在30min内输入，避免久放使血液变质或污染。

5）在输血过程中，若病人有疑问，应立即停止操作，查清疑问，确定无误后方可执行。

6）对反复受血者，在配血前应核对第一次血型。

7）血液应放置在2-6。C的血库专用冰箱内，病区内不得贮藏。

8）输血前后用0.9% Nacl冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用0.9%Nacl冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

9）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。

10）血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。

11）一旦发生输血不良反应时：

（1）立即报告医生,减慢或停止输血，更换皮条并保留余血，根据医嘱进行治疗抢救；

（2）用0.9% Nacl维护静脉通路；

（3）通知血库值班人员，及时查找原因，做好记录；

（4）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果；

（5）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型；

（6）立即抽取受血者血液置于备血试管，作进一步鉴定；

（7）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

（8）遵医嘱检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（9）对全部用物、血液进行封存保留；

（10）汇报上级领导。

2、处理流程：

 

药物不良反应管理流程

1、预案

1）入院时询问病人药物过敏史，并做好过敏药物的阳性标记。

2）严格掌握药物配伍禁忌、药理作用和不良反应。

3）按医嘱正确给药（时间、浓度、剂量、滴速）。

4）加强观察和巡视。

5）一旦发生药物不良反应，停止药物输入，更换输液皮条，保留实物，必要时封存送检，封存时应有医院代表及病人家属均在场，双方签字。

6）报告院药物不良反应小组并做好记录，送有关部门化验。

2、处理流程：