（一）医师施行手术必须做到有序组织，认真做好术前检查，明确诊断，严格掌握手术适应症和禁忌症。

（二）手术前科室应进行术前讨论。

1）术前讨论由科主任或主治医师主持，手术医师和责任护士参加，必要时请麻醉科等有关人员参加，讨论情况详细记录于病历。

2）讨论内容：

（1）术前诊断及诊断依据、手术适应症、禁忌症。

（2）麻醉选择、术前准备、病员对手术耐受力的评估。

（3）拟定手术方式、术中注意事项、可能出现的困难和危险估计及预防对策。

（4）术后可能发生的问题、并发症及预防处理。

（5）术后观察及护理。

（6）手术人员组成及分工。

 （三）手术谈话

1、决定手术后，主刀医师或第一助手应与患者、家属或单位进行沟通，做好解释，讲明手术结果、危险性以及麻醉、手术中、手术后可能发生的并发症或意外，耐心解释，解除患者和家属的顾虑，谈话内容和谈话者体现应在“手术谈话记录单”。

2、施行手术前必须征得被委托人同意并在“手术谈话记录单”签字，一旦术中需改变手术或麻醉方式，应另行与被委托人谈话，并征得其同意签字后方能进行。

3、若病情严重或危及生命必须实施的急诊手术，而家属又不在的情况下，若患者神志清醒，可由患者签字，应立即向医务部或行政值班汇报备案，待家属来院后再补签字。

（四）凡病人手术必须有手术通知单。手术通知单要注明手术日期、时间、手术医师姓名（注明主刀、第（一）第二助手姓名）、手术名称、麻醉方式等项目。手术通知单在手术前一天上午通知手术室与麻醉科。

（五）急诊一般手术可由值班的主治医师决定。如遇疑难危重等病例应及时向上级医师科主任请示或向医务部（或院行政值班）汇报。

（六）术前医师必须开具手术医嘱，填写手术通知单，

（七）麻醉医师术前应认真评估病情，熟悉病人各项检查结果，术前一日做好术前访视和术前谈话。

（八）手术者（主刀和第一助手）、麻醉师和护士在手术前检查手术准备工作，如病人、物品、器械和药物等各项准备工作。

（九）手术组人员必须密切配合，助手和洗手护士应在手术者指导下协助手术，麻醉医师应随时向手术者汇报患者的病情病化。如发生手术困难或疑问时，应立即向上级医师、科主任汇报并妥善解决；术中出现危及病人生命安全时，应立即向科主任、医务部报告，以便及时组织抢救处理。

（十）手术者必须遵守手术时间，不得迟到，已决定的主刀医师和第一助手，未经科主任同意不得随意调换。

（十一）手术后，麻醉医师严密观察病人病情，病情平稳后由麻醉人员护送患者至病房，与值班医师和护士交接班，讲明注意事项（手术中发生意外的，手术医师一同护送）。

（十二）需送病理检查的，与病理科联系，术前应完整填写“病理标本送检单”， 根据送检组织要求，手术室护士准备适宜的标本容器和固定液，及时送病理科检查。

（十三）主刀医师或第一助手在手术后24小时内完成手术记录，并由主刀医师署名。

（十四）安排手术时，必须严格按照临床技能准入制的要求安排手术种类和相关技术人员。

（十五）参加手术人员，必须严格遵守手术室消毒隔离制度，严格执行无菌操作。