为了确保医疗护理的安全，进一步提高医疗质量，防止护士在进行标本采集、给药、输血或血制品，发放特殊饮食等各项诊疗操作时搞错病人，特建立患者身份识别制度。

1、核对要求：

1）护士在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，核对病人床号、姓名（不得仅以床号作为识别的依据）。

2）护士在执行各项检查、治疗时，为确保病人安全，必须核对病人床头卡上的床号和姓名（第一次确认），同时必须获得病人或家属对病人姓名的复述（第二次确认），方可执行；当遇到不能获得第二次确认方法的病人时，护士必须核对病人手腕带。

2、核对流程：

 

附1：腕带识别标识管理制度

为了能更有效落实患者身份识别制度，对一些不能配合核对的病人给予佩戴手腕带，具体要求如下：

1、对象：急诊病人、监护室病人、重病房病人、产房病人、意识不清病人、所有手术病人（包括介入）、无自主能力的病人、儿科病人（≤12岁患儿）、存在语言交流障碍患者均需使用手腕带。

2、成人使用蓝色手腕带，儿童使用粉红色手腕带。

3、手腕带使用要求：

1）首次使用及更换手腕带时，必须获得病人二次身份确认方可执行。

2）产科新生儿、新生儿病房、监护室内≤12岁患者必须佩戴两根手腕带。

3）监护室病人手腕带要班班交班。

4）手术病人手术当日必须佩戴手腕带；手术次日按佩戴手腕带指征决定是否佩戴。

5）字迹清楚、不得涂改、一次性使用、松紧适宜。

4、手腕带填写内容

1）住院病人：根据住院病案首页填写：病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄（产房病人不写床号）。

2）急诊病人： （1）抢救室：根据病人就诊卡填写：病区、床号、姓名、性别、年龄（复苏室、走廊病人不写床号）。

                      （2）输液室：根据病人就诊卡填写：座号/床号、姓名、性别、年龄。

3）产科新生儿：根据产妇住院病案首页填写：姓名（产妇）、住院号（产妇）、新生儿性别。

4）门诊手术病人：根据病人门诊卡填写：门诊号、姓名、性别、年龄。

 

附2：关键交接流程识别制度

为了确保病人转运期间的安全，对于急诊转入病房、ICU、手术室/麻醉科（包括介入）及产房；手术室/麻醉科、产房转入病房、ICU和新生儿室等患者，建立关键交接流程和患者身份识别制度。

1、急诊转入病房、ICU、手术室（包括介入）及产房。

1）要求：

（1）接收单元护士将住院病案首页与病人或家属（病人意识不清者）进行核对，确认身份。

（2）核对病人腕带内容。

（3）核对转运交接记录内容。

（4）认真做好病人评估，及时正确做好相应交接记录。

2）流程

2、手术/麻醉科、产房转入病房、ICU

1）要求：

（1）接收单元护士将住院病案首页与病人腕带核对，确认病人身份。

（2）接收单元护士到床边和麻醉医生进行交班，共同核对病人床号姓名等

（3）核对手术病人转运交接记录内容。

（4）认真观察病人生命体征，及时正确做好相应护理记录。

2）流程

3、产房与新生儿室

1）要求：

（1）接受单元护士和产房护士进行交班，共同核对新生儿母亲姓名、患儿性别。

（2）接收单元护士将住院病案首页与新生儿腕带（两根）核对，并与家属确认患儿身份。

（3）认真观察患儿生命体征，及时正确做好相应护理记录。

2）流程