（一）跌倒/坠床管理制度及预案

1、跌倒、坠床评估

1）为防范与减少病人跌倒、坠床事件，责任护士（中夜班当班护士）对收治的新病人、转科病人应根据《跌倒、坠床评估监控表》上的项目要求对其进行跌倒、坠床评估；当病人病情发生变化或使用特殊药物后应重新评估，并做记录。

2）评分≥10分者进入监控系统：

（1）采取相应护理防范措施，告知病人或家属，并签字。

（2）在护士办公室白板上做好登记。

（3）在病床尾挂上醒目的“慎防跌倒”标识。

2、预防措施：

1）烦躁病人、儿童使用床栏或约束带。

2）指导病人起床时应有人搀扶。

3）指导病人应穿着防滑鞋。

4）做好特殊药物的宣教工作。

5）床尾悬挂警示标识。

6）班班交班

7）告知病人及家属相关安全宣教，落实心理护理，尤其是儿童、老年人、孕妇、残疾患者。

3、监控、随访

1）跌倒、坠床评估分值≥10分，汇报护士长，由护士长填写《跌倒、坠床评估监控登 记表》24小时内交总护士长；总护士长需在48小时内进行评估指导。

2）当班护士加强巡视，将跌倒、坠床预防措施、宣教及落实情况记录在《跌倒、坠床评估监控登记表》中，做好交接班。

3）护士长每天对跌倒、坠床防范措施落实情况督查，每周记录一次在《跌倒、坠床评估监控登记表》。

4）总护士长每周监控指导，并记录一次在《跌倒、坠床评估监控登记表》，每月5日上交上月停止跟踪的《跌倒、坠床评估监控登记表》和正在进行监控的《跌倒、坠床评估监控检查汇总表》。

5）护士长每月进行分析，并在《跌倒、坠床反馈记录汇总表（一）》上体现分析结果，每月月底上交给总护士长。

6）总护士长每月对本组所有跌倒、坠床监控情况进行分析，并填写《跌倒、坠床登记反馈记录汇总表（二）》，每月5日上交护理部。

7）护理部质控组每月检查监控，并填写《跌倒、坠床评估监控检查汇总表》。

8）一旦病人发生跌倒、坠床，落实应急处理流程，严格执行上报制度。

4、跌倒、坠床预防监控流程：

5、跌倒、坠床处理流程：

（二）跌倒/坠床伤情认定制度和流程

1、制度

1）病人跌倒/坠床后护士立即评估病人病情，通知医生。

2）测量生命体征，检查伤情。

3）根据病人伤情情况妥善安置病人，给予适当体位。

4）按医嘱给予病人对症处理和必要检查。

5）观察病情变化，书写护理记录。

6）由医生对病人伤情进行正确及时认定。

2、流程