三级医师查房制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，“三级医师”是指初级（住院医师）、中级（主治医师）、高级（副主任医师、主任医师）。

三级查房是指住院医师、主治医师、副主任医师或主任医师组成的一个诊疗组，通过各级医师的诊疗活动，了解、掌握病人疾病的转归，予以全面的、系统的诊治过程。

（一）要求：

1、各级医师按岗位职责分级进行查房。查房必须按时、严肃、认真、全面、细致检查病人体征，重视病人主诉和思想活动，态度亲切和蔼，做好保护性医疗制度，保护病人隐私。

2、主任、副主任医师查房每周1～2次，主治医师查房每日1次，查房一般在上午进行，住院医师对所管患者每日巡查至少2次（一般上下午各一次），发出“病危通知”三天内副主任或主任医师每日查房，特殊或紧急情况随时查房。

3、上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的工作做出指示。上级医师查房时下级医师除特殊情况外都必须到场，并做好查房的病历、X线片、检查报告及所需检查器械等各项工作。

4、查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治医师汇报，提出存在的问题和拟采取的诊疗措施，主治医师或主任根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。

5、各级医师随时观察危重、大手术前后及特种检查患病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。

（二）内容

1、主任医师全面负责分管病人的诊疗工作，掌握病人转归情况，系统分析、归纳、审核并修正诊治计划。审查和决定疑难危重病例、重大手术、特殊检查治疗及新入院患者的诊断及治疗计划，决定邀请院外会诊，主持临床病例（疑难、术前、死亡）分析讨论，主持或督促危重病人的抢救工作。

2、主治医师对所管患者进行系统查房，倾听患者的陈述，了解患者的病情变化，检查医嘱执行情况及治疗效果，采取有效的治疗措施，指导和修正住院医师对诊断、治疗的分析及计划。新人院、手术前后、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；指导和修订住院医师病历书写，决定一般手术、院内会诊以及患者出院或转科，向上级医师汇报病人诊疗工作。

3、住院医师系统、全面了解所管患者病情、诊断、治疗，分析检查结果，提出进一步检查、治疗意见，根据上级医生指示，落实病人诊疗计划。重点巡视重危、疑难、新人院、手术后的患者，随时观察病情变化并及时处理记录，必要时请上级医师检查患者。

（三）记录

1、住院医师在病人入院8小时内（急诊入院病人应立即完成）应作出诊疗计划，开出医嘱和各项检查申请单，完成首次病程录， 24小时内完成入院录，详细记录病人转归情况和上级医师查房、会诊和病历讨论记录。

2、主治医师在病人入院48小时内应作出相应诊断，检查和修改住院医师的诊治计划和病史记录，并在病历相应栏目上签名。

3、主任医师检查、修改下级医师病史记录，负责出院病史进行审阅，并在相应栏目上签名。