小病不出村、大病不出岛，“新农合”参保率99.7%、二级医院住院补偿额度达到70%……记者最近在上海唯一的远郊海岛崇明县采访，一桩桩医疗改革的新鲜事扑面而来。

崇明县下辖崇明、长兴和横沙三岛，地处长江入海口，是目前上海唯一的郊县。长期以来，由于岛上缺少高水平医疗机构和设施，这里的居民看病诊疗，须靠轮渡越江，再辗转几辆公交车到上海市区大医院。2009年上海长江隧桥通车后，大多数崇明人赴市区仍须驱车上百公里。

“县里农业人口42.6万，占总人口的61.7%，解决农民看病难、看病贵是重要的民生工程。”崇明县卫生局局长沈卫国说，近年来，崇明千方百计改善农民医疗条件，全力推进新型农村合作医疗的参保工作，市、县、乡镇、村各级财政都新增投入，农民每年只要缴付180元即可参保。目前，崇明农民的“新农合”参保率基本实现了全覆盖。

踏进崇明县港西镇协北村卫生室，记者看到，院里的桂花正开；治疗室里，村民姚骅坐在床边输液。“我是咽喉发炎，骑电瓶车过来看病，5分钟就到了。”姚骅手里拿着一本“崇明县合作医疗门急诊就医记录册”，封面上插有一张医保专用磁卡。电脑打印出来的收据显示：姚骅这次看病医药费总计28.6元，其中门诊减免2元，“新农合”支付21.3元，自付5.3元。

实行药品“零差率”是县里为农民切实减负、提高医疗保障水平的重要内容。协北村卫生室全科医生钱亚平告诉记者，姚骅输液用的“头孢呋辛钠”，原来0.75克的药剂每支要12.95元，现在只要1.93元。“降价幅度这么大，真是前所未有。”行医30多年的钱亚平感叹。

目前，崇明18个乡镇、225个行政村已实现村村拥有标准化卫生室，确保农民“小病不出村”。记者环顾大约200平方米的协北村卫生室发现这里“麻雀虽小，五脏俱全”，观察室、治疗室、配液室、注射室、药房等一应俱全，墙上整齐挂着各项规章制度和服务项目。“我们每天接待七八十个门诊，还定期上门为老人服务、给精神病人送药。深夜凌晨村民有急症，也是随叫随到。”卫生室的卞雪明医生说。

小病不出村，大病如今也能做到“基本不出县”。近年来，上海卫生系统持续推进“5+3=1”工程，即在郊区新建5家、升级3家、迁建1家三级医院，大量中心城区的专家、设备、管理等优质医疗资源进郊区，离市区最远的崇明得益最多。2009年起，原崇明县中心医院成为全国知名的上海新华医院“崇明院部”，长期驻点专家达到27位。

在医院泌尿外科，记者看到了前来复查的董美英阿婆。75岁的董阿婆家住港沿镇漾滨村，今年8月，她因双肾结石发作住院治疗，病情复杂。新华医院派驻崇明的专家陈建华为她主刀一次手术就把分布在两侧的结石全解决了。时隔一个多月，老人气色红润，恢复良好。更让老人开心的是，她的一万多元医疗费，正赶上“新农合”报销额度从当月起由50%提高到70%，一下子又省了几千元钱。

“要是在以前，像她这样的情况肯定要送市区大医院。病人一路要多受罪，家属交通、住宿、陪护等方面开销也很大。而现在，从总院派到崇明的高级专家、麻醉师和共享的先进设备都很齐全，做这个手术完全没问题。”陈建华说。

新华医院副院长、崇明院部执行院长周斌告诉记者，以往崇明中心医院的软硬件算是岛上最好的，但还是遇到稍有疑难的病例都不敢收治。自从新华医院和崇明联建后，岛上的诊疗技术得到很大提升。崇明县为长期驻点专家们提供了良好的生活工作条件，而专家们深感这里的病人“很需要”，都安下心来多坐堂接诊。“我每周最多回去一次，来回都是自己开车或坐船。家里90多岁的老母亲也看顾得少了，但老人家能够理解。”陈建华说。

不仅专家资源一流，崇明医院的硬件设施也在迎头赶上。“我们拍出的片子，跟市区三级甲等医院拍出的没有差别。”放射科主任、驻崇专家金彪自豪地说。一系列便民利民的医改新政，使越来越多崇明农民选择就近求医，免除了长途奔波之苦。仅新华崇明院部一家，日均门诊急诊量就增加了近一倍。