（一）手术医师分级授权

1、所有手术必须符合新华医院《2009手术分类及手术者权限界定》的规定执行。

2、医师相应手术权限由科室评定，科主任授权。

3、医师相应手术权限授权申请由科主任签字后送医务处审批。

4、医务部对医师手术权限结果进行院内网上公示。

（二）手术权限的取消与再授权

1、一年内同类手术或操作出现2次严重并发症的手术医师，其手术权限下降一个等级。

2、一年内同类手术或操作出现2次非计划再次手术且不主动上报者，其手术权限下降一个等级。

3、无特殊原因超手术权限手术的医师，经查实后，其手术权限下降一个等级。

4、权限降级的医师在上级医师带教3个月，或同类手术在指导下完成5例并且无并发症者，可向科主任申请再授权。

5、科主任同意可通过医务部提请“手术权限再授权委员会”讨论。

6、再授权必须由“手术权限再授权委员会”5位专家通过。

7、批准获得再授权的医师在院内网上公示。

（三）手术权限的管理

1、医务部有专人负责权限管理。

2、手术室护士长接到手术通知单安排手术。

3、如发现手术权限不符，停止安排手术。

4、医务部定期对手术医师是否超权限手术进行核查。

（四）成立“手术权限再授权委员会”

组 长： 吴皓副院长

副组长： 邵新华 医务部主任

专家成员：手术科室十三位科主任（排名不分先后）

刘颖斌 崔 龙 陈晓东 李世亭 梅 举 齐 隽 杨 军

赵培泉 赵 黎 杨祖菁 张 萍 金惠明 欧阳天祥

秘 书： 姚 革 医务部副主任