问：如何理解门诊大病医保？

答：门诊大病医保是在基本医疗保障的基础上，对于一些患有重大疾病患者所承担的医疗费用给予进一步保障的一项政策。主要目的是为了减轻大病患者的经济负担，防止他们因病致贫、因病返贫，是对参保人基本医疗保障的一种补充。

 

问：本市门诊大病医保的范围有哪些？

答：本市职保参保人员且符合相关险种规定大病登记范围的：

※大病登记范围详情见下：

化疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。未纳入门诊大病医疗范围的按医疗保险一般门诊医疗的规定执行

 

问：我院的门诊大病医疗项目有哪些？

答：放疗、化疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗和尿毒症透析治疗。

 

注意：只有需要在门诊进行抗肿瘤治疗或尿毒症透析治疗时方可申请门诊大病医保；急诊、观察室、住院均不属于门诊大病医保范畴。

 

问：复查、检查、化验可进大病医保吗？

答：复查不进大病医保结算，可按普通医保结算；其次，在大病治疗期间，如正在进行门诊化疗或放疗大病期间，为了检验治疗效果而进行的必要检查、化验等，可纳入大病医保结算，但医生需在病历卡上详细记录。

 

问：办理放疗的大病医保病人感冒发烧，所配的感冒退烧药可以享受大病医保待遇吗？

答：不可以，大病医保待遇仅包括放疗期间必需的支持疗法，放疗后局部或全身反应的对症处理以及放疗中必需的检查，超出该治疗范围的，按普通医保结算。

 

问：我院大病医保申请流程是怎样的？

答：

第一步：

患者挂号就诊，告知接诊医生需要申请大病医保，医生根据患者病情在诊间工作站进行电子申请。

第二步：

患者携带就诊卡至便民服务中心（1号楼、19号楼一楼）办理，由便民服务中心审核病人信息并上传，打印《门诊大病登记回执》

第三步：

后续就诊时，大病医保患者出示门诊大病登记回执、社保卡、《就医记录册》进行挂号、付费。

 

问：大病医保的有效期是多久？

答:门诊大病医保登记一次有效期为6个月（从定点医疗机构开具《门诊大病登记申请单》之日起计），超过6个月需要继续医疗的或6个月内需要变更医疗机构的，应当重新办理登记手续。重新登记流程同申请流程。

恶性肿瘤患者享受门诊大病医疗待遇的期限为自肿瘤首次确诊或复发之日起24个月。其中，对恶性肿瘤门诊大病医疗范围的中医药抗肿瘤治疗项目，所享受门诊大病医疗待遇期限为自首次确诊或复发之日起5年。透析和抗排异治疗直至治疗结束。

 

注意：

1. 6个月有效期内请勿重复提交《门诊大病申请》，否则将会导致前一个有效期内剩余有效天数内的门诊大病资格失效。

2. 恶性肿瘤的相关治疗限于2所定点医院。同一治疗项目只能选择1所定点医院。