新型冠状病毒感染肺炎来势猛烈，

如何降低感染风险？

什么情况下需要就诊？

就诊有何注意事项？

特殊患者如何安全度过“疫情”时期？

新华医院“专家连线”栏目，邀请院内专家，就近期患者关注较为集中的话题，给出专业解答。

 

一、肝硬化患者如何合理饮食？

为了预防和治疗消化不良、营养不良、腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张破裂出血，建议肝硬化患者的日常膳食需要低盐、低脂、适量蛋白、富含维生素和矿物质。有营养不良和肝性脑病者，建议少吃多餐，并且要睡前加餐；建议将每月的膳食营养（主要是蛋白质）分配到每一天，将每天的营养平均分配到3至5餐中。避免油炸食品、坚硬食物、腌制品。此外，非常时期一定要注意食品卫生，每次餐前都要认真洗手。

二、肝硬化患者居家能否锻炼？

肝硬化，特别是有腹水的肝功能失代偿期患者，不宜剧烈运动，不能做重体力活，不能搬重物。患者在室内可以做些力所能及的家务，适当走动并伸展四肢，有条件者可到阳台上或空旷的室外晒晒太阳，但需记住出门要带口罩。此外，需防止跌倒和外力撞击左上腹肿大的脾脏所在的部位，以免诱发脾脏破裂。

三、肝硬化患者能否少量饮酒？

肝硬化，不管是什么原因，一旦确诊就应该滴酒不沾。即使少量饮酒、偶尔饮酒，也会有害健康。对于有酒精依赖的酒精性或混合性肝硬化患者，至少应该逐渐减少饮酒量，降低酒的度数，并争取在3至6月内完全戒酒。

四、肝硬化患者能否喝茶和咖啡？

肝硬化患者即使已有腹水，原则上也只限盐而不限制饮水和喝汤。患者可以喝茶，绿茶、红茶等都可以，但不宜喝浓茶、不宜空腹喝茶。有消化性溃疡、反流性食管炎和曾有消化道出血病史的患者，不宜喝绿茶，因其可以剌激胃酸分泌；睡眠不好的患者午后特别是晚上也不宜喝绿茶，因其可以提神并影响睡眠。尽管咖啡与茶都可能有保健和防癌的功效，肝硬化患者可以喝咖啡，但同样不宜太浓、不宜太多。此外，不要为了所谓的保健而勉强去喝茶和喝咖啡。

五、肝硬化患者大便的管理

肝硬化患者需要保持大便通畅，最好每天都有一次软的成形大便。大便干结难解且量少者，可以通过吃香蕉、酸奶甚至口服“乳果糖”等方法通便。大便溏稀且每天两至三次，通过调整饮食仍不改善者，建议服用“培菲康”等肠道菌群调节剂。对于每天大便3次以上的腹泻患者，在调整饮食的同时，可以短期服用“黄连素或氟哌酸或可乐必妥”等药物，抗生素治疗需要见好就收。此外，切记每次大小便以后都要洗手。

六、肝硬化患者睡眠怎么保证？

肝硬化患者一定要生活规则，遵守生物钟，切记不能熬夜。建议在晚上十点半前上床休息，可以睡到自然醒，但不宜太早或太晚起床。白天吃过中饭后可以午休1小时，但是不要趴着睡，至少要平躺以增加肝脏血流量。白天嗜睡而晚上无法入眠的患者需警惕肝性脑病。睡眠障碍者应该寻找原因，不要自行服用安眠药。

七、肝硬化患者如何合理用药？

肝硬化患者需要坚持服用必须要用的药物，停用可用可不用的辅助药物，原则上不吃保健品或中药偏方。乙型肝炎肝硬化患者通常需要终生服用恩替卡韦或替诺福韦等抗病毒药物，肝豆状核变性肝硬化患者需要终生服用青霉胺等排铜药物，原发性胆汁性肝硬化患者服用的熊去氧胆酸亦需长期服用，而自身免疫性肝炎肝硬化患者服用的激素通常亦不能自行停用。已在服用螺内酯、普奈洛尔（心得安）等药物防治腹水和消化道出血的肝硬化患者，亦需坚持用药，不得私自停药。

八、肝硬化患者出现什么情况需要就医？

肝硬化患者每隔3至6个月必须到消化专科就诊，并作相关医疗检查。平时如果出现发热、右上腹痛、呕吐、黑便、性格改变、睡眠倒置、便量少且低盐饮食和加强休息后仍腹胀和体重增加等情况，需要及时到三级医院消化内科门诊就诊。

 

来源：消化内科

作者：范建高