新型冠状病毒感染肺炎来势猛烈，

如何降低感染风险？

什么情况下需要就诊？

就诊有何注意事项？

特殊患者如何安全度过“疫情”时期？

新华医院推出“专家连线”栏目，邀请院内专家，就近期患者关注较为集中的话题，给出专业解答。

 

2020年春节以来的这场新冠病毒疫情牵动人心。我科根据实际情况，为更好地为儿童内分泌遗传专科患者提供必需的诊疗服务，方便疫情防控下就诊和随访，梳理了临床常见疾病的随访注意事项，供患儿家长参考。

【常见疾病诊疗相关提示】

01、甲状腺疾病

甲状腺疾病患儿，如先天性甲状腺功能减低症和甲状腺功能亢进症，对于新诊断和开始治疗的先天性甲状腺功能减低症和甲状腺功能亢进症，两周后必须来医院抽血复查和随访。复诊患者专科随访时间建议为3个月，需要来医院就诊并甲状腺查体，抽血化验血甲状腺功能，必要时完善超声检查，以便评估治疗效果和调整药物剂量。疫情期间必须坚持药物治疗，注意规律作息，健康饮食。甲状腺功能亢进症患儿饮食应富含蛋白质、糖类及维生素，注意休息。患者不要因为疫情自行停药，否则会影响患儿的生长发育。疫情防控期间也可以通过“上海新华医院”微信号的医疗咨询平台咨询小儿内分泌遗传科的医生。

02、矮小症相关疾病

生长障碍疾病如生长激素缺乏症、小于胎龄儿及特发性矮身材等使用重组人生长激素治疗的患儿，专科随访时间建议为3-4个月，应当及时带患儿来医院测量身高，检验肝功能、甲状腺功能、血糖、胰岛素样生长因子、血尿常规等水平及骨龄等相关检查，评估治疗效果和调整治疗方案。疫情防控时期，居家期间仍需坚持每日生长激素皮下注射治疗，准确自测身高体重，合理膳食，规律生活作息、加强体育锻炼（如跳绳、跑步等），预防多食少动导致的体重增加过快。特别提示，如果药物缺乏，必须要及时配药，不能停药，否则会影响患儿的生长发育。

03、性发育相关疾病

中枢性性早熟，青春发育过早及性腺功能减退等疾病患儿，专科随访时间建议为3个月，根据性激素水平，性腺发育情况、结合骨龄及子宫卵巢超声，评估治疗效果和调整治疗方案。疫情期间，建议科学合理膳食，规律作息，加强锻炼，防“疫”不妨“炼”，控制体重，避免肥胖。使用促性腺激素释放激素类似物（如抑那通、达菲林及贝依等）治疗者，根据疗程，需注射时，建议做好个人防护，就近医院注射。特殊时期，居家期间仍需坚持每28天一次的注射治疗，准确自测身高体重，合理膳食，规律生活作息、加强体育锻炼（如跳绳、跑步等），预防多食少动导致的体重增加过快。特别提示，如果药物缺乏，必须要及时配药，不能随意停药，否则会引起性早熟反弹，影响疗效，停药必须经过医生判断。

04、肾上腺疾病

肾上腺疾病患儿，如先天性肾上腺皮质增生症及肾上腺皮质功能减退等，专科随访时间建议为3-4个月，根据身高增长水平，骨龄进展、血压情况、ACTH、17-羟孕酮、睾酮、雄烯二酮、电解质及肾素水平等评估治疗，必要时评估治疗效果和调整治疗方案。特殊时期，仍需坚持药物治疗，科学测量身高，规律生活，保证休息，避免过度疲劳。同时注意加强防护，避免感染；加强锻炼，避免肥胖。若出现肾上腺危象，如血压过低、虚弱、厌食、恶心或呕吐、发热、嗜睡、意识不清及反应差等表现，应当立即前往医院就诊。随访期间，需要准确自测身高体重，合理膳食，规律生活作息、加强体育锻炼（如跳绳、跑步等），预防多食少动导致的体重增加过快。如发现生长速度明显加快（通常4-10岁儿童正常平均每个月长高0.5cm），需要及时来医院抽血复查，调整药物剂量。

05、糖尿病

糖代谢疾病患儿，如1型糖尿病、2型糖尿病和新生儿糖尿病，专科随访时间建议为3个月，检验血糖、胰岛素及糖化血红蛋白水平，以评估治疗。疫情期间，儿童糖尿病的管理，仍需坚持“5架马车”治疗方案，不能松懈。即包括药物治疗、血糖监测、饮食管理、运动管理及患者和家庭教育。同时，需注意避免感染，当伴有呼吸道感染、消化道症状，如表现为发热、呼吸困难、嗜睡犯困，或腹痛、腹泻、呕吐、腹胀等急腹症症状时，立即前往医院就诊。

06、遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病患儿，如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症及糖原贮积病等，专科随访时间建议为3-6个月。疫情期间仍需坚持药物治疗，注意规律作息，科学合理膳食，保证休息，避免过度疲劳。同时注意加强防护，避免感染发热，部分遗传代谢性疾病遵循日常饮食控制。外地患者可以家中采血快递到新华医院进行苯丙氨酸、17羟孕酮及串联质谱的检测，本院仍会常规出报告并通过微信推送苯丙氨酸的检测结果。如出现反应差、呼吸困难、发绀、抽搐、意识不清、嗜睡及四肢肌张力下降等急性发作的情况，必须及时就近医院就诊并进行急诊处理。

07、新生儿筛查疾病

对于接到新华医院新生儿筛查召回电话或短信的家长，建议在做好防护的前提下，尽快带新生儿来新华医院儿童内分泌遗传科就诊，进行复查及进一步检测，以便尽早明确或者排除相关，以免延误孩子的治疗。

【特别提示】

1. 如果随访时间未到而有相关的问题，也可通过“上海新华医院”微信号的医疗咨询平台咨询小儿内分泌遗传科的医生。

2.需要定期进行复查、配药的慢性病患儿或其他急症者，家长需要遵守就医流程及时就医，科学防护，讳疾忌医不可取。

3. 至少提前2周备好相关药物，以防断药。

【新冠疫情期间就医相关提示】

根据上述内容，若确需到医院就诊，为预防交叉感染，我院门诊全部采取预约制就诊，如不能按预约时间就诊，可以通过原预约途径取消。仅新生儿筛查召回新生儿可以临时加号。尽量减少往返医院次数，缩短医院逗留时间。

到我科就诊时，需佩戴防护口罩，先至门诊护士分诊台，测量体温，登记流行病学调查信息，测量身高体重，抽取专科病历，听从护士安排去相应诊室就诊。门诊就诊时，严格执行一患者一诊室制度，限陪护家长1人进入诊室。就诊中和就诊后手部卫生是重中之重，不随意乱摸，乱揉眼睛和口鼻，就诊后认真洗手。

最后，提醒各位家长：疫情期间，儿童除了必需的外出，尽量不到人员密集和空间密闭的场所，不走亲访友，不与有呼吸道感染症状的人接触。积极做好科学防护，调整好自己的心态，不必过于担忧，避免将紧张的情绪传递给小孩，造成不必要的心理负担。同时注意防范孩子出现一些常见病，如鼻炎、咽炎、扁桃体炎、呼吸道感染、便秘、腹痛、腹泻等。

 

来源：小儿内分泌遗传科

作者：杨奕 邱文娟