近年来，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为最常见的慢性肝病，它影响全球四分之一的人口，随着生活水平的提高和生活方式和饮食的改变，包括久坐不动和高脂肪和/或碳水化合物的摄入，NAFLD的流行率迅速增长。

调查显示，亚洲国家包括我国在内，NAFLD的患病率估计为25%左右，而以减肥为目标的生活方式改变仍然是对于脂肪肝患者的基础推荐。

可能大家都知道，除了增加身体活动外，饮食上需要减少酒精及高脂肪食物的摄入。

事实上，果糖的摄入量同样与脂肪肝存在紧密的联系。

01 摄入的果糖来自哪？

果糖主要存在于水果、蜂蜜等天然食物中，同时，它也是天然糖源中甜度最高的糖。

在20世纪80年代，55%果糖含量的高果糖玉米糖浆被生产出来后，由于其相较于蔗糖更便宜、更甜，开始广泛添加于加工食品中，包括含糖饮料、巧克力、果冻、冰激凌等。

02 果糖与脂肪肝有关系吗？

果糖主要由小肠分解，其次是肝脏。然而，过多果糖的摄入会阻碍小肠果糖的清除，导致过量的果糖到达肝脏，增加肝脏的负担并造成肝内脂肪堆积，引起非酒精性脂肪肝。

根据研究报道，无论在脂肪肝还是非脂肪肝人群中，相同质量的脂肪加果糖联合摄入比单纯脂肪摄入会增加更多的肝脏脂肪含量。

03 是否需要杜绝一切果糖呢？

在一项横断面调查中，研究人员发现，以水果为来源的果糖摄入量与肝内脂肪量无关，但是，以果汁和含糖饮料来源的果糖摄入量则与更高的肝内脂肪含量有关。

所以，我们应该警惕的是加工食品中添加的果糖，以及蜂蜜、果汁和浓缩果汁中天然存在的果糖。

参考最新2022版《中国居民膳食指南》中的建议，每天200~350g的新鲜水果摄入量是没有问题的，但是指南中也同样强调了果汁不能代替鲜果。

04 果糖摄入多少算过量？

对于果糖摄入达到多少算过量，目前并没有明确的范围，但是我们依旧可以参考2022版《中国居民膳食指南》中对于添加糖的建议摄入量。指南中建议添加糖提供的能量不超过总能量的10%，最好是＜5%。

不过，对于已经有脂肪的人群而言，特别是儿童青少年，添加糖摄入量＜3%更能改善脂肪肝的情况。

05 如何减少果糖摄入？

减少果糖摄入小贴士：

1、吃新鲜水果、少喝果汁，即使是鲜榨或者标注纯果汁的饮料。

2、购买加工食品多看配料表，尽量避免配料表中含有果葡糖浆、高果糖玉米糖浆、结晶果糖等的食品。

3、配料表中排名顺序表示含量越高，在选择较少的情况下，选择以上名称排名靠后的食品。