老王今年６月的时候出现消瘦、腹胀的症状，在肛肠外科检查发现：老王的肠道内除了癌变的肿瘤，还布满了大小不等的息肉，口唇处布有点状黑斑。原来老王得的是一种名为黑斑息肉综合征的疾病，是一种少见的遗传性疾病它具有家族史、皮肤粘膜色素沉着及胃肠道多发息肉这三大临床特征。

一次查房时，肛肠外科主任崔龙教授无意中发现在一旁陪护老王的女儿小青的口唇上布满了点点芝麻般大小的黑斑，崔教授觉得蹊跷，小青怎么会和他的父亲一样口唇上布满黑斑？随后的交谈更加深了崔龙对小女孩患有某种疾病的怀疑：原来小青曾经在１３岁的时候因为小肠息肉导致肠套叠并发小肠坏死做过一次肠段切除手术。经验丰富的崔教授马上为小青进行了肠镜与胃镜检查，结果令医生们大吃一惊：小青的整个消化道，从胃体到小肠再到大肠，与他的父亲一样，布满了大小不等的息肉，部分息肉几近占满整个肠腔，崔教授的推断得到了证实：才２８岁的小青患的果然是罕见的“黑斑息肉综合征”。

替小青扫清消化道内的息肉，是一个非常棘手的问题。首先，她的息肉广泛分布在胃、十二指肠、小肠以及结直肠内，息肉数量多、形态各异、直径０．５厘米到４厘米不等，针对胃、十二指肠及大肠内的息肉，需要采取胃镜＋肠镜下ＡＰＣ、ＥＭＲ的方法切除；操作过程费时、费力，容易导致肠壁穿孔，且长时间容易使治疗者产生疲劳，导致治疗过程中的漏诊。还有，术前的胶囊内镜提示小青的空肠亦多发息肉，现有的内镜技术较难处理，该部位的息肉需要手术下切除。再者，小青消化道内的息肉从初始形成到现在，已经经过了至少几年的时间，黑斑息肉综合征的息肉有一定的癌变概率，面对数百个蘑菇斑的息肉，如何确诊术前息肉的病理状态，排查出他们中间的“毒蘑菇”（癌）至关重要。

为了让小青能得到最合理、最优化、最小创伤的治疗，崔教授发动全体肛肠外科医生查阅相关资料，并组织了术前大讨论。最终确定了胃镜、肠镜下经内镜息肉切除＋手术室开腹后小肠切开行术中肠镜下小肠息肉切除术的治疗计划，针对较大、不排除癌变可能的息肉，行肠段切除吻合术。

困扰小青黑斑息肉综合征的分阶段治疗开始了。她分别接受了肠镜下以及胃镜下的结直肠、胃十二指肠息肉内镜下切除术。接下来的手术如期进行，崔教授先是给小青的腹部做了一个小切口，通过这个切口，逐一检查小肠，观察有无内镜下漏网的小肠息肉。在确认了没有漏诊息肉以后，崔教授找到了小肠中段，将它提出于腹部切口外，切开肠壁，将结直肠镜伸入到小肠内，在内镜下替小青摘除了最后的消化道息肉。至此，整个治疗过程基本结束，最令医生们感到庆幸的是，手术过程中并没有出现术前担心的肠穿孔、息肉恶变等意外。小青在最小的创伤下接受了消化道内息肉的根治。最后，崔教授为小青逐一闭合了肠壁和腹壁的切口，手术顺利结束了。

如今，小青处在消化道手术后的胃肠功能恢复期，医生们将会根据她的胃肠蠕动功能恢复情况逐渐开放饮食，不久后就能恢复到术前状态。（丁文俊）