产后大出血是产科常见的产后并发症,当发生产后大出血又无法及时止血时,为保住产妇,产科医师往往会选择将整个子宫摘除。我院产科日前采用子宫动脉栓塞术,成功抢救了一名产后大出血患者,让病患免于摘除子宫之苦。
患者是一位孕34+3周(试管婴儿)35岁高龄初产孕妇,因为她中央性前置胎盘由外院转入我院诊治,在孕36+3周时,剖宫产术产下一男婴,在第一次术时及术后一小时,已经出血1200ml,但两小时后更严重的出血还是不可避免地发生了,此时患者身体极度虚弱,血压呈下降趋势,如果不能立即止血,患者随时可能出现弥漫性血管内凝血,甚至有生命危险。产科医生立即联系了放射科介入医生会诊,决定利用数字减影血管造影(DSA)技术明确难治性产后出血的原因、出血部位,并采用选择性子宫动脉栓塞术(SUAE)栓塞止血。随着血液一滴滴输入患者体内,患者脸色渐渐变得红润。
“若在以前,这么严重的情况,一般来说是要马上切除子宫的。此次能成功将产妇从‘鬼门关’抢救回来,关键就是及时有效地进行了动脉栓塞放射介入治疗。”据产科主任杨祖菁介绍,子宫动脉栓塞术是运用心导管的原理,利用血管摄影的方式,沿着动脉寻找出血点,再将一种遇水膨胀的栓塞物打入动脉内,将供应子宫血液的动脉塞住,帮助病人成功止血,并渡过产后复原的期间。此种栓塞物类似海绵物体,约四至六周后会慢慢溶解,血管将会再次畅通。如此,不但可以成功止血,同时也能避免切除子宫、保留生育能力。
杨主任同时提醒,接受子宫动脉栓塞术后的产妇,术后保养要特别注意不能服用中药,尤其是含活血功效的药材应尽量避免,以免发生栓质提早溶解,子宫再次出血。(金敏菲)