为了更好地贯彻卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》和卫生部《优质护理服务示范工程实施方案》，切实减轻临床护士书写护理文书的负担，使护士有更多时间和精力为患者提供直接护理服务，密切护患关系，提高护理质量，护理部进行护理文件书写改革，近日在全院推行表格式护理文书。

在推行表格式护理文书前，护理部深入临床一线调查研究，结合我院实际情况设计了一般护理记录单（内科、外科、儿科及产科）和病重（病危）护理记录单，并在一部分科室试用，同时对试用期间产生的问题进行研究和修改，并修订护理文件书写标准，护理文件书写样板册，目前表格式护理文书已在全院正式使用。

相比于以往使用的护理记录单，这次使用的新记录单内容全面，书写方便，表格式护士录汇总了各个科室疾病症状及护理措施，护士在护理措施落实后许多内容只要以打钩的方式记录，而不像以往用文字描述，非常简便，彻底让护士从繁琐的护理记录中解放出来，节约了大量的书写时间。此次表格式护理文书首次将第六大生命体征“疼痛”的观察放入，采用客观化的疼痛评估工具，成人使用０～１０疼痛程度评分法、儿童使用０～５儿童脸谱评分作为疼痛评分工具，提高了护理书写的内涵。

在目前医院高速发展护理人力紧张的情况下，推行表格式护理文书能有效的减少护士书写时间，做到将时间还给护士，把护士还给病人，有效的增加了为病人提供满意服务、夯实基础护理的时间，保障了“优质护理服务示范工程”的深入开展。（赵艳君）