（一）置管评估

1、为防范与减少导管滑脱事件，责任护士（中夜班当班护士）对置管病人应根据《导管评估监控表》上的项目要求对其进行导管评估；当病人病情发生变化时应重新评估，并做记录。

2、评分≥10分者进入监控系统：

1）采取相应护理防范措施，告知病人或家属，并签字。

2）在护士办公室白板上做好登记。

3）在病床尾挂上醒目的“导管脱落”标识。

（二）预防措施

1、烦躁病人，儿童使用床栏和约束带。

2、引流管正确衔接，妥善固定。

3、床尾悬挂警示标识。

4、告知病人及家属相关安全宣教，落实心理护理。

（三）监控随访

1、导管滑脱评估分值≥10分，汇报护士长，由护士长填写《导管评估监控登记表》24小时内交总护士长；总护士长需在48小时内进行评估指导。

2、当班护士加强巡视，每班评估导管置管情况，及时调整护理措施，并记录在《导管评估监控登记表》中，做好交接班。

3、护士长每天对导管滑脱护理防范措施落实情况督查，每周记录一次在《导管评估监控登记表》。

4、总护士长每周监控指导，并记录一次在《导管评估监控登记表》，每月5日上交上月停止跟踪的《导管评估监控登记表》和正在进行监控的《导管评估监控检查汇总表》。

5、护士长每月进行分析，并在《导管登记反馈记录汇总表（一）》上体现分析结果，每月月底上交给总护士长。

6、总护士长每月对本组所有导管监控情况进行分析，并填写《导管登记反馈记录汇总表（二）》，每月5日上交护理部。

7、护理部质控组每月检查监控，并填写《导管评估监控检查汇总表》。

8、一旦病人发生导管滑脱，落实应急处理流程，严格执行上报制度。

（四）导管滑脱报告处理流程：